Questão FC870894
Foram solicitados dois concentrados de hemácias para uma paciente de 33 anos com diagnóstico de anemia falciforme em crise álgica. A pesquisa de anticorpos irregulares está positiv
Sem classificação
VUNESP · 2026
Foram solicitados dois concentrados de hemácias para uma paciente de 33 anos com diagnóstico de anemia falciforme em crise álgica. A pesquisa de anticorpos irregulares está positiva nas três hemácias testadas (hemácias de triagem), e o painel de identificação de anticorpos mostra aglutinição uniforme (2+ de intensidade) com todas as hemácias testadas, inclusive no autocontrole. A última transfusão da paciente ocorreu há seis meses.
Com relação ao caso apresentado, é correto afirmar que a paciente apresenta
- anticorpo contra antígeno de alta frequência populacional; devem ser feitos a fenotipagem eritrocitária e o teste das hemácias da paciente com anticorpos contra diferentes antígenos de alta frequência para a elucidação diagnóstica.
- anticorpo contra antígeno de alta frequência populacional; deve ser feita a genotipagem da paciente para os principais antígenos eritrocitários a fim de esclarecer a especificidade do anticorpo.
- autoanticorpo de especificidade indeterminada, porém a técnica de autoadsorção não pode ser realizada porque a última transfusão ocorreu há menos de um ano.
- múltiplos anticorpos irregulares; deve ser feita a fenotipagem eritrocitária, seguida por adsorção alogênica para a identificação da especificidade dos anticorpos presentes na amostra.
- autoanticorpo de especificidade indeterminada; devem ser feitos o teste da antiglobulina direta (TAD) e, em seguida, a técnica de autoadsorção para a remoção dos autoanticorpos do soro e identificação de possíveis aloanticorpos na amostra.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
O padrão de aglutinação uniforme com todas as hemácias do painel e com o autocontrole indica a presença de um autoanticorpo de especificidade indeterminada, ou seja, anticorpos dirigidos contra antígenos eritrocitários próprios que reagem com todas as células testadas.
Para confirmar a existência de anticorpos aderidos às hemácias é necessário realizar o teste da antiglobulina direta (TAD), que detecta imunoglobulina e/ou complemento fixados na superfície eritrocitária.
Com TAD positivo, procede-se à autoadsorção do soro usando as próprias hemácias da paciente para remover o autoanticorpo circulante e, assim, permitir a investigação de possíveis aloanticorpos clinicamente significativos que possam estar mascarados.
Como a última transfusão foi há seis meses, a autoadsorção é viável; se tivesse sido recente, seria necessário recorrer a técnicas alternativas de adsorção.
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