Questão FC870898
Considerando o quadro clínico e a doença de base, qual é o diagnóstico mais provável?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo masculino, 69 anos, com diagnóstico prévio de macroglobulinemia de Waldenström, é atendido em pronto-socorro por cefaleia, tontura e redução da acuidade auditiva. O exame de fundo de olho mostra dilatação e tortuosidade venosa retiniana, hemorragias retinianas e edema de papila.
Considerando o quadro clínico e a doença de base, qual é o diagnóstico mais provável?
- Síndrome de hiperviscosidade.
- Síndrome de Addison aguda.
- Coagulação intravascular disseminada.
- Hipercalcemia.
- Síndrome de lise tumoral.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Síndrome de hiperviscosidade é o diagnóstico compatível com paciente portador de macroglobulinemia de Waldenström que apresenta cefaleia, tontura e redução auditiva associadas a alterações retinianas.
Na doença de base há produção excessiva de IgM, molécula grande que eleva a viscosidade plasmática e provoca estase microvascular. Isso gera congestão venosa retiniana, hemorragias e edema de papila observados no fundo de olho.
Os sintomas neurológicos e a hipoacusia resultam de hipoperfusão e comprometimento microcirculatório do sistema nervoso central e do ouvido interno, podendo evoluir rapidamente.
O manejo imediato é a plasmaférese para redução rápida da viscosidade, associada a tratamento específico da neoplasia subjacente.
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