Questão FC870901
Qual dos seguintes testes provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Paciente do sexo masculino, 22 anos, é internado no hospital para uma colecistectomia eletiva. É solicitada avaliação da hematologia, porque ele tinha anemia nos exames pré-operatórios. Paciente relata que seus médicos sempre lhe disseram que ele tem anemia leve. Na avaliação inicial, não apresenta nenhum dado relevante de história pregressa, sinais vitais estão normais, apresenta conjuntivas levemente ictéricas e baço é palpável no quadrante superior esquerdo.
Os achados no restante do exame físico são normais, e os resultados dos testes de diagnóstico são os seguintes:
Hemoglobina: 11,2 g/dL (VCM 89 fL)
Hematócrito: 34, %
Contagem de leucócitos: 9,0 × 109/L com diferencial normal
Contagem de plaquetas: 295 × 109/L
Contagem de reticulócitos: 4% Esfregaço de sangue periférico com policromasia com numerosos microesferócitos
Qual dos seguintes testes provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?
- Teste de solubilidade para Hb C.
- Teste de fragilidade osmótica.
- Eletroforese de hemoglobina.
- Dosagem da atividade da glicose-6-fosfato desidrogenase.
- Aspiração e biópsia de medula óssea.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
B
Comentário do professor
O teste de fragilidade osmótica investiga a susceptibilidade das hemácias à lise em soluções hipotônicas, sendo útil quando o esfregaço mostra microesferócitos, policromasia e há reticulocitose, icterícia e esplenomegalia, achados compatíveis com anemia hemolítica por perda da membrana.
Na esferocitose, a hemácia tem menor relação superfície/volume por perda de membrana, tornando-se menos capaz de acomodar influxo de água. Assim, essas hemácias rompem-se em soluções menos hipotônicas do que o normal.
O resultado típico é um aumento da fragilidade osmótica, ou seja, hemólise em concentrações de NaCl mais altas do que o esperado. Esse padrão confirma a suspeita clínica de esferocitose e orienta conduta diagnóstica e terapêutica.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em