Questão FC870903
Nesse momento, qual é a terapia de escolha para essa paciente?
Sem classificação
VUNESP · 2026
Mulher de 72 anos, com diagnóstico recente de câncer de pulmão do tipo não pequenas células metastático, manifesta preocupação com dor nas costas na região torácica média que tem progredido lentamente ao longo de várias semanas. A dor piora ao espirrar e ao acordar pela manhã. Ela nega déficit neurológico. Ao exame físico: nota-se dor à palpação na linha média da região torácica posterior. A ressonância magnética mostra múltiplas lesões com aumento do sinal em T2 nos corpos vertebrais torácicos e lombares, compatíveis com doença óssea metastática. No corpo vertebral T10, observam-se uma lesão metastática com extensão epidural posterior, estenose do canal vertebral e leve compressão medular.
Nesse momento, qual é a terapia de escolha para essa paciente?
- Radioterapia.
- Citorredução urgente com carboplatina mais paclitaxel.
- Corticosteroides em altas doses com redução gradual prolongada.
- Descompressão cirúrgica.
- Radiocirurgia estereotáxica baseada em acelerador linear.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Radioterapia é a terapia de escolha neste quadro de metástase vertebral sintomática com extensão epidural e compressão medular leve, porque proporciona controle local do tumor, redução da massa tumoral epidural e alívio da dor em curto prazo. A radioterapia visa preservar função neurológica, limitar progressão da estenose e melhorar qualidade de vida.
Seu início deve ser célere, com planejamento por equipe oncológica. A radioterapia é particularmente indicada quando não há déficit neurológico franco, permitindo tratamento não invasivo e eficaz para controle sintomático e local da doença.
Na prática, costuma-se associar manejo sintomático imediato, incluindo corticosteroides para reduzir edema medular e analgesia, enquanto se organiza o tratamento radioterápico.
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