Questão FC870905
Em relação às urgências e emergências hipertensivas, é correto afirmar:
Sem classificação
VUNESP · 2026
Em relação às urgências e emergências hipertensivas, é correto afirmar:
- o tratamento inicial do acidente vascular cerebral isquêmico preconiza a redução da pressão arterial sistólica para níveis abaixo de 180 mmHg.
- no manejo da insuficiência ventricular esquerda aguda, a nitroglicerina tem maior utilidade por reduzir a pós-carga através de sua ação vasodilatadora.
- o nitroprussiato de sódio é a escolha na encefalopatia hipertensiva por ter maior potência vasodilatadora comparado com o labetalol.
- a redução da pressão arterial sistólica para abaixo de 110 mmHg é indicada em hemorragias intracerebrais para conter o hematoma.
- na vigência de dissecção aguda de aorta, a pressão arterial sistólica deve atingir valores inferiores a 120 mmHg.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Na dissecção aguda de aorta a meta é reduzir rapidamente a força de cisalhamento na parede aórtica. Isso exige baixar a pressão arterial sistólica para valores inferiores a 120 mmHg, diminuindo o risco de progressão da fenda intimal e ruptura.
Fisiologicamente isso se explica pela lei de Laplace, que relaciona tensão na parede à pressão: \(T \approx \dfrac{P \cdot r}{2t}\). Reduzir \(P\) reduz diretamente a tensão e o estresse sobre a aorta.
Na prática, iniciar bloqueador beta IV (ex.: esmolol, labetalol) para baixar frequência e dP/dt, seguido de vasodilatador (ex.: nitroprussiato) se necessário, é a conduta padrão. Objetiva-se também frequência cardíaca ≈60 bpm para reduzir ainda mais o estresse hemodinâmico.
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