Questão FC870910
Em relação à retenção urinária aguda (RUA), é correto afirmar:
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VUNESP · 2026
Em relação à retenção urinária aguda (RUA), é correto afirmar:
- o manejo de obstruções decorrentes de próstata aumentada deve ser realizado preferencialmente com cateteres de fino calibre, entre dez e doze French, para facilitar a passagem pela uretra.
- agentes simpatomiméticos causam retenção urinária pela redução da sensibilidade vesical, enquanto os opioides e anticolinérgicos aumentam o tônus da musculatura lisa na região do colo da bexiga.
- a mensuração do antígeno prostático específico (PSA) durante o episódio agudo de retenção é indicada para diferenciar hiperplasia benigna de processos neoplásicos malignos no pronto atendimento.
- o início de antagonista alfa-1 adrenérgico no momento do cateterismo, associado a inibidores da 5-alfa redutase, reduz a recorrência da RUA e a progressão da hiperplasia prostática.
- o uso de antibioticoterapia profilática é indicado de forma rotineira para pacientes que recebem alta hospitalar com cateter urinário de demora instalado para evitar complicações infecciosas futuras.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Por que funciona: os antagonistas alfa-1 adrenérgicos (ex.: tamsulosina, alfuzosina) relaxam o músculo liso do colo vesical e da próstata, aliviando o componente dinâmico da obstrução e permitindo micção mais fácil logo após a retirada do cateter.
Complemento com inibidor da 5-alfa redutase: fármacos como finasterida ou dutasterida reduzem a produção de DHT e promovem diminuição volumétrica prostática ao longo de meses, atuando sobre o componente estático da hiperplasia.
Iniciar o alfa-bloqueador no momento do cateterismo facilita o sucesso do teste de retirada do cateter, enquanto a combinação com inibidor da 5‑AR diminui recidiva da retenção urinária e a progressão da hiperplasia prostática, reduzindo, em longo prazo, a necessidade de intervenção cirúrgica. O efeito do alfa-bloqueador é rápido, o da 5‑ARI ocorre em 3–6 meses.
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