Questão FC870917
Em relação ao tamponamento cardíaco, é correto afirmar:
Sem classificação
VUNESP · 2026
Em relação ao tamponamento cardíaco, é correto afirmar:
- o tamponamento cardíaco regional manifesta-se pela compressão global e uniforme do conjunto das câmaras cardíacas, resultando na presença do pulso paradoxal e na equalização das pressões diastólicas em diversos planos.
- o manejo terapêutico do tamponamento decorrente de dissecção de aorta tipo A deve priorizar a realização de pericardiocentese percutânea por agulha antes da intervenção cirúrgica definitiva para o reparo da aorta.
- no tamponamento agudo, a complacência das câmaras cardíacas fica restrita à elasticidade do pericárdio, promovendo o abaulamento do septo interventricular para a esquerda durante a inspiração, prejudicando o enchimento ventricular.
- o sinal de Kussmaul, definido pela elevação ou manutenção da pressão venosa jugular durante a inspiração, representa um achado físico clínico habitual e esperado no contexto fisiopatológico do tamponamento pericárdico clássico.
- o pulso paradoxal atua como um marcador fidedigno de tamponamento cardíaco, sendo identificado de forma persistente em pacientes que apresentam insuficiência valvar aórtica ou comunicação interatrial concomitante ao acúmulo de líquido.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Complacência das câmaras cardíacas fica limitada pela elasticidade do pericárdio no tamponamento agudo. O líquido intrapericárdico eleva a pressão pericárdica até aproximar-se das pressões cardíacas diastólicas, reduzindo a capacidade das câmaras de se dilatar durante o enchimento.
Na inspiração há aumento do retorno venoso ao lado direito. Como a cavidade externa não pode se expandir por causa do pericárdio tenso, o volume direito pressiona o septo interventricular, causando seu abaulamento para a esquerda.
Esse deslocamento septal diminui o volume diastólico final do ventrículo esquerdo, prejudicando o enchimento ventricular e a débito sistólico. Clinicamente isso se traduz em queda da pressão arterial inspiratória acentuada, o chamado pulsus paradoxus.
Exames como ecocardiograma demonstram colapso diastólico das cavidades direitas e o deslocamento septal, confirmando a fisiopatologia descrita.
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