Questão FC870918
Homem de 33 anos com epilepsia em tratamento com fenitoína é levado ao pronto-socorro com uma nova crise epiléptica não controlada, mas revertida com 2 doses de diazepam intravenos
Sem classificação
VUNESP · 2026
Homem de 33 anos com epilepsia em tratamento com fenitoína é levado ao pronto-socorro com uma nova crise epiléptica não controlada, mas revertida com 2 doses de diazepam intravenoso. O nível fenitoína sérico medido hoje é de 10 \(\mu\)g/mL. Ao analisar os resultados anteriores, verifica-se que ele permaneceu sem crises com o nível sérico de 15 \(\mu\)g/mL. O peso do paciente é de 75 kg, e o volume de distribuição estimado é de 0,8 L/kg.
Admitindo-se que não exista nenhuma outra comorbidade conhecida por alterar a cinética da fenitoína, como uremia ou hipoalbuminemia, a dose intravenosa mais adequada a ser prescrita para elevar a fenitoína sérica para seu nível basal é de
- 750 mg.
- 900 mg.
- 150 mg.
- 600 mg.
- 300 mg.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Queremos elevar o nível sérico de fenitoína de 10 para 15 µg/mL. Lembre que \(1\ \mu g/mL = 1\ mg/L\), portanto as concentrações correspondem a 10 e 15 mg/L.
Usamos a fórmula da dose de carga: Dose = \((C_{desejada} - C_{atual}) \times V_d \times peso\). Aqui \(V_d = 0{,}8\ L/kg\) e o peso é 75 kg.
Calcule \(V_d\) total: \(0{,}8\ L/kg \times 75\ kg = 60\ L\). Diferença de concentração: \(15 - 10 = 5\ mg/L\). Assim a dose = \(5\ mg/L \times 60\ L = 300\ mg\).
Portanto, a dose intravenosa mais adequada para retornar ao nível basal é de 300 mg, considerando não haver fatores que alterem a farmacocinética.
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