Questão FC870924
Homem de 55 anos recebe o diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B com adenopatia generalizada e volumosa, tendo iniciado tratamento específico para linfoma. Dois
Sem classificação
VUNESP · 2026
Homem de 55 anos recebe o diagnóstico recente de linfoma difuso de grandes células B com adenopatia generalizada e volumosa, tendo iniciado tratamento específico para linfoma. Dois dias após o início da terapia, ele evolui com nova injúria renal aguda, potássio sérico de 5,2 mEq/L, hiperfosfatemia de 4,8 mg/dL e hipocalcemia de 7,3 mg/dL. A desidrogenase lática está elevada em 1.956 U/L. No momento, está recebendo hidratação intravenosa agressiva e alopurinol. O ácido úrico é verificado e está elevado em 13,9 mg/dL, um aumento em relação ao valor pré-tratamento de 5,2 mg/dL registrado dois dias antes.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
- os ligantes de fosfato por via oral demonstram alta eficácia em reduzir rapidamente os níveis séricos de fósforo no cenário agudo, porque o excesso desse mineral se origina da ingestão dietética durante a terapia.
- a hipocalcemia assintomática deve ser corrigida com gluconato de cálcio para prevenir a precipitação de fosfato de cálcio nos túbulos renais quando o produto cálcio-fósforo se encontra em níveis elevados no plasma.
- o diagnóstico laboratorial da condição é estabelecido quando três ou mais valores séricos anormais são detectados em um período de dez dias após o início da terapia citotóxica ou direcionada.
- a alcalinização urinária para um pH acima de sete é um requisito padrão para os pacientes, pois melhora significativamente a solubilidade dos cristais de xantina e hipoxantina durante a administração de rasburicase.
- a administração de urato oxidase recombinante catalisa a oxidação do ácido úrico em alantoína, que é mais solúvel, embora possa resultar em metemoglobinemia em pacientes com deficiências enzimáticas específicas.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Errado
Comentário do professor
A afirmação está correta porque a administração de urate oxidase recombinante (por exemplo, rasburicase) catalisa a oxidação do ácido úrico em alantoína, um produto muito mais solúvel em água e assim mais facilmente excretado pelos rins. Isso reduz rapidamente os níveis de ácido úrico em situações de tumor lysis syndrome, ajudando a prevenir ou reverter injúria renal por cristalização.
Quimicamente, a reação gera espécies oxidantes, incluindo peróxido de hidrogênio, que podem provocar estresse oxidativo. Pacientes com deficiência de G6PD têm menor capacidade de neutralizar esse estresse, ficando suscetíveis à hemólise e à metemoglobinemia. Por isso, rasburicase é contraindicada ou usada com precaução em deficiência de G6PD.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em