Questão FC870928
Em relação aos pacientes com fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.
Sem classificação
VUNESP · 2026
Em relação aos pacientes com fibrilação atrial, assinale a alternativa correta.
- O escore HAS-BLED com valor elevado fundamenta a interrupção da terapia anticoagulante em indivíduos que apresentam alto risco tromboembólico e fatores de risco para sangramento passíveis de correção.
- Portadores de estenose mitral reumática moderada a grave ou próteses valvares mecânicas devem receber obrigatoriamente antagonistas da vitamina K, independentemente da pontuação obtida no escore clínico de risco.
- A cardioversão elétrica de emergência em gestantes com instabilidade hemodinâmica é contraindicada devido ao risco elevado de indução de parto prematuro imediato e ocorrência de malformações no desenvolvimento do feto.
- A infusão de amiodarona intravenosa constitui a escolha para o controle da frequência cardíaca em pacientes asmáticos que apresentam fibrilação atrial de alta resposta ventricular e estabilidade pressórica preservada.
- Recomenda-se a suspensão da varfarina com antecedência de quarenta e oito horas para todos os pacientes que serão submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos de grande porte com alto risco hemorrágico.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Verdadeiro: Pacientes com estenose mitral reumática moderada a grave ou com próteses valvares mecânicas devem receber obrigatoriamente antagonistas da vitamina K, independentemente da pontuação no escore de risco.
Justificativa: essas condições caracterizam a fibrilação atrial valvular, com risco muito elevado de tromboembolismo devido à estase atrial e à trombogenecidade das próteses. Nessas situações os anticoagulantes orais diretos (NOACs) não são indicados.
Prática clínica: usar VKA (por exemplo varfarina) com monitorização de INR conforme tipo de valva; por exemplo prótese mecânica mitral costuma ter alvo de INR em torno de 2,5 a 3,5. Ajustes e associações devem seguir orientações cardiológicas.
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