Questão FC870929
Mulher de 67 anos é levada ao pronto-socorro com quadro de desidratação, vômitos e diarreia aquosa há dois dias, evoluindo com lesões cutâneas extensas bolhosas nas últimas 24 hora
Sem classificação
VUNESP · 2026
Mulher de 67 anos é levada ao pronto-socorro com quadro de desidratação, vômitos e diarreia aquosa há dois dias, evoluindo com lesões cutâneas extensas bolhosas nas últimas 24 horas. Ela refere que recentemente fez uma viagem ao litoral do Nordeste, tendo se hospedado em hotel com piscina. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, obesidade e doença hepática crônica Child A. Ao exame físico: consciente, orientada, sonolenta, sudorética; desidratação moderada; temperatura: 38,1 ºC; pressão arterial: 89 x 53 mmHg; frequência cardíaca: 116 bpm; ausculta cardíaca e pulmonar sem alteração; abdome flácido, dor discreta difusa à palpação, com ruídos intestinais normais e descompressão brusca negativa; extremidades sem edema; pele com lesões bolhosas especialmente em membros inferiores. As hemoculturas revelam bacilos Gram-negativos curvos observados ao microscópio.
Constitui a etiologia mais provável:
- Clostridium perfringens.
- Aeromonas hydrophila.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Cryptosporidium parvum.
- Vibrio vulnificus.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Vibrio vulnificus é um bacilo Gram-negativo curvo associado a águas salobras e frutos do mar. Em indivíduos com doença hepática crônica e excesso de ferro a bactéria pode causar bacteremia fulminante.
Clinicamente provoca náuseas, vômitos, diarreia e rápida evolução para choque e lesões cutâneas bolhosas, frequentemente hemorrágicas, especialmente em membros expostos. A incubação é curta, em horas a poucos dias, e as hemoculturas mostram os bacilos curvos descritos.
O manejo exige tratamento imediato com cobertura adequada, tipicamente doxiciclina associada a uma cefalosporina de terceira geração, suporte hemodinâmico e avaliação cirúrgica para desbridamento quando indicado.
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