Questão FC870931
Em relação ao aumento da pressão intracraniana associado ao câncer, é correto afirmar:
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VUNESP · 2026
Em relação ao aumento da pressão intracraniana associado ao câncer, é correto afirmar:
- a meningite carcinomatosa prejudica a absorção do fluido espinhal e resulta em ventrículos em fenda, manifestando-se pela tríade de ataxia, incontinência urinária e declínio cognitivo.
- a carcinomatose meníngea pode comprometer a reabsorção do líquido cefalorraquidiano (LCR) e causar hidrocefalia de pressão normal.
- a obstrução do fluxo venoso por trombose de seio dural em pacientes oncológicos causa alargamento ventricular desproporcional em relação à atrofia cortical cerebral.
- a produção excessiva de LCR representa a causa principal de hipertensão intracraniana em indivíduos com metástases no SNC oriundas de pulmão ou melanoma.
- o equilíbrio do LCR na hidrocefalia de pressão normal induz um estado de hipercoagulabilidade sistêmica que predispõe o paciente à trombose venosa central.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Carcinomatose meníngea é a disseminação de células tumorais para as leptomeninges. Essas células podem obstruir as granulações aracnoides, responsáveis pela reabsorção do LCR, levando a acúmulo de líquido e dilatação ventricular.
Quando a obstrução é difusa e afeta a absorção, instala-se uma hidrocefalia comunicante. Apesar da dilatação ventricular, a pressão pode estar normal em exames pontuais por mecanismos compensatórios, o que explica a expressão hidrocefalia de pressão normal nesse contexto oncológico.
Clinicamente surge frequentemente a tríade de marcha instável, declínio cognitivo e incontinência urinária, além de sinais de hipertensão intracraniana em formas agudas. O diagnóstico baseia-se em RM com realce leptomeníngeo e citologia de LCR; o manejo inclui derivação ventricular para alívio da hidrocefalia e terapias oncológicas dirigidas.
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