Questão FC870944
Hipoteticamente, uma soldada da PM, de 32 anos, comparece ao serviço de saúde ocupacional com dor lombar direita de início súbito, em cólica, irradiada para a região inguinal ipsil
Sem classificação
VUNESP · 2026
Hipoteticamente, uma soldada da PM, de 32 anos, comparece ao serviço de saúde ocupacional com dor lombar direita de início súbito, em cólica, irradiada para a região inguinal ipsilateral, associada a náuseas. Refere que, devido à escala operacional recente, teve baixa ingestão hídrica e restrição prolongada ao uso de sanitários. Ao exame, apresenta sinal de Giordano positivo à direita e temperatura axilar de 37,2 ºC. Exame de urina: hematúria microscópica, leucocitúria discreta (5–10 leucócitos por campo), nitrito negativo e ausência de bacteriúria significativa. Função renal preservada.
Considerando os diagnósticos diferenciais e os fatores ocupacionais envolvidos, assinale a alternativa correta.
- Cistite aguda; prescrever antibiótico oral, orientar aumento da ingesta hídrica e liberar para o serviço.
- Pielonefrite aguda; iniciar antibioticoterapia empírica e solicitar urocultura, com afastamento das atividades até melhora clínica.
- Nefrolitíase complicada com infecção urinária; internar para antibioticoterapia venosa e analgesia, com afastamento prolongado.
- Glomerulonefrite aguda; solicitar biópsia renal imediata e afastar do serviço por 60 dias.
- Nefrolitíase não complicada; instituir analgesia, hidratação, solicitar exame de imagem e avaliar afastamento temporário das atividades operacionais, monitorando sinais de infecção.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
A apresentação clínica aponta para nefrolitíase não complicada: dor lombar súbita em cólica irradiando para região inguinal, Giordano positivo e hematúria microscópica são compatíveis com cálculo urinário.
A ausência de febre significativa, bacteriúria e nitrito negativo, associadas à função renal preservada, afasta infecção urinária complicada ou obstrução séptica, tornando o quadro elegível para manejo conservador.
Conduta: instituir analgesia adequada (AINEs salvo contraindicação), hidratação oral/iv e considerar bloqueador alfa para facilitar eliminação se indicado. Solicitar exame de imagem, preferencialmente TC sem contraste, ou ultrassom quando necessário.
Avaliar afastamento temporário das atividades operacionais para permitir hidratação e analgesia e reduzir riscos ocupacionais. Monitorar sinais clínicos e laboratoriais de piora e sinais de infecção para escalonar tratamento e encaminhar ao urologista se houver obstrução, febre ou insuficiência renal.
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