Questão FC870955
Hipoteticamente, policial militar de 38 anos, em patrulhamento motorizado há dez anos, apresenta dor lombar há três meses com irradiação para face posterolateral da coxa, perna lat
Sem classificação
VUNESP · 2026
Hipoteticamente, policial militar de 38 anos, em patrulhamento motorizado há dez anos, apresenta dor lombar há três meses com irradiação para face posterolateral da coxa, perna lateral e dorso do pé esquerdo. Refere piora ao final de turnos de 12 horas e ao permanecer sentado na viatura, com alívio ao deambular. Ao exame, apresenta Lasègue positivo a 45° à esquerda, paresia do hálux (4/5) e hipoestesia no dorso do pé. Reflexos preservados. Ressonância magnética evidencia protrusão discal paramediana esquerda em L4-L5, com contato na raiz L5.
Considerando os fatores ocupacionais (uso de colete com carga superior a 12 kg, assento inadequado e turnos irregulares), assinale a alternativa correta.
- Síndrome facetária lombar; indicar infiltração e retorno às atividades operacionais.
- Radiculopatia de L4; manter atividades com acompanhamento clínico, devido à preservação dos reflexos.
- Espondilite anquilosante inicial; manter atividade operacional e iniciar investigação específica.
- Lombalgia mecânica inespecífica; manter atividade operacional com analgesia e orientação postural.
- Hérnia de disco com radiculopatia compressiva de L5; afastar temporariamente de atividades com sobrecarga lombar, avaliar adaptação funcional e instituir tratamento conservador.
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Gabarito
Errado
Comentário do professor
Hérnia de disco em L4-L5 com compressão da raiz L5 explica o quadro: a imagem mostra protrusão paramediana esquerda em contato com a raiz L5 e os achados clínicos são compatíveis.
O sinal de Lasègue positivo a 45° indica irritação radicular; a paresia do hálux (4/5) e a hipoestesia no dorso do pé correspondem à distribuição sensitiva e motora da raiz L5, enquanto reflexos preservados são compatíveis com lesão radicular localizada.
Os fatores ocupacionais (colete >12 kg, assento inadequado, turnos longos/sentado) aumentam a sobrecarga lombar e favorecem sintomas e agravamento.
Conduta: afastar temporariamente de atividades com sobrecarga lombar, avaliar capacidade funcional e iniciar tratamento conservador (analgésicos/anti-inflamatórios quando indicados, fisioterapia, reabilitação postural/ergonômica, medidas de controle neuropático; considerar infiltração epidural se dor refratária). Cirurgia é opção se houver piora motora progressiva ou falha do tratamento conservador adequado.
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