FC ConcursosFC Concursos

Questão FC870956

Homem de 70 anos refere dispneia intensa, aumento da tosse e expectoração e febre há 12 horas. AP: DPOC GOLD III. Exame físico: escala de coma de Glasgow 13; PA: 138 x 82 mmHg; FC:

Sem classificação

VUNESP · 2026

Homem de 70 anos refere dispneia intensa, aumento da tosse e expectoração e febre há 12 horas. AP: DPOC GOLD III. Exame físico: escala de coma de Glasgow 13; PA: 138 x 82 mmHg; FC: 102 bpm; FR: 32 irpm; presença de tiragem intercostal e ausculta respiratória com murmúrio vesicular reduzido e sibilos difusos. Gasometria arterial em uso de máscara de Venturi 50%: pH 7,28; pO2 58 mmHg; pCO2 62 mmHg; SatO2 86%.

 

De acordo com as Orientações Práticas de Ventilação Mecânica de 2024 (AMIB e SBPT), o suporte desse paciente deve ser fornecido com

  1. VNI com um nível de pressão.
  2. cateter nasal de alto fluxo.
  3. máscara com reservatório de alta concentração.
  4. VNI com dois níveis de pressão.
  5. ventilação mecânica invasiva após intubação orotraqueal.
Mostrar resposta e comentário

Gabarito

D

Comentário do professor

A escolha de VNI com dois níveis de pressão é indicada neste quadro de exacerbação de DPOC com insuficiência respiratória aguda hipercápnica (pH 7,28; pCO₂ 62 mmHg) e sinais clínicos de aumento do trabalho respiratório. As Orientações Práticas de Ventilação Mecânica 2024 (AMIB e SBPT) recomendam VNI bilevel para reduzir a necessidade de intubação, melhorar troca gasosa e corrigir a acidose.

O modo bilevel usa IPAP para aumentar a ventilação e reduzir PaCO₂ e EPAP para melhorar oxigenação e combater PEEP intrínseca. Iniciar tipicamente IPAP 10–15 cmH₂O e EPAP 4–6 cmH₂O, ajustando conforme resposta clínica. Manter alvo de SpO₂ 88–92% em DPOC e monitorar pH, pCO₂, FR e nível de consciência; se não houver melhoria em 1–2 horas considerar intubação. Avaliar contraindicações como incapacidade de proteger via aérea ou secreções volumosas.

Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em

Continue aprendendo