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Questão FC870958

Mulher de 27 anos está internada em Unidade de Terapia Intensiva devido exacerbação grave de asma. Exame físico: peso predito pela altura de 65 kg. Encontra-se em uso de sedação e

Sem classificação

VUNESP · 2026

Mulher de 27 anos está internada em Unidade de Terapia Intensiva devido exacerbação grave de asma. Exame físico: peso predito pela altura de 65 kg. Encontra-se em uso de sedação e analgesia com RASS-5 e BPS 3, em ventilação mecânica no modo controlado a volume com fluxo em onda quadrada, volume corrente de 500 mL, tempo inspiratório de 1 segundo, PEEP 5 cmH2O, pressão de platô 20 cmH2O, pressão de pico 40 cmH2O, pressão na via aérea após 2 segundos de pausa expiratória 17 cmH2O.

 

Sobre a monitorização ventilatória, é correto afirmar que a paciente apresenta

  1. hiperinsuflação pulmonar com aumento da resistência inspiratória de via aérea e complacência pulmonar estática normal.
  2. hiperinsuflação pulmonar com resistência inspiratória de via aérea e complacência pulmonar estática normais.
  3. hiperinsuflação pulmonar com aumento da resistência inspiratória de via aérea e redução da complacência pulmonar estática.
  4. ausência de hiperinsuflação pulmonar, aumento da resistência inspiratória de via aérea e redução da complacência pulmonar estática.
  5. ausência de hiperinsuflação pulmonar, resistência inspiratória de via aérea e complacência pulmonar estática normais.
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Gabarito

Certo

Comentário do professor

Os dados ventilatórios mostram hiperinsuflação pulmonar: a pressão ao final da pausa expiratória é 17 cmH2O com PEEP aplicada 5 cmH2O, logo a PEEP intrínseca (auto‑PEEP) é 12 cmH2O (17 − 5), compatível com aprisionamento aéreo.

Aumento da resistência inspiratória é evidenciado pela diferença entre pressão de pico e platô: ΔPresist = 40 − 20 = 20 cmH2O. Com fluxo inspiratório \( \dot V = V_T/T_i = 0{,}5\;{\rm L}/1\;s = 0{,}5\;L/s\), a resistência fica \(R=\Delta P/\dot V=20/0{,}5=40\;{\rm cmH_2O\cdot s/L}\), muito acima do normal (~5).

A redução da complacência pulmonar estática pode ser demonstrada por \(C_{stat}=V_T/(P_{plat}-PEEP_{set})=0{,}5/(20-5)=0{,}033\;L/cmH_2O\approx33\;mL/cmH_2O\), valor diminuído para o contexto clínico. Assim os achados suportam a alternativa correta.

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