Questão FC870960
De acordo com as Orientações Práticas de Ventilação Mecânica de 2024 (AMIB e SBPT), é indicado no desmame ventilatório de pacientes com obesidade:
Sem classificação
VUNESP · 2026
De acordo com as Orientações Práticas de Ventilação Mecânica de 2024 (AMIB e SBPT), é indicado no desmame ventilatório de pacientes com obesidade:
- realizar teste de respiração espontânea com tubo T em comparação ao uso do PSV.
- realizar teste de respiração espontânea por 120 a 240 minutos.
- utilizar VNI preventiva após extubação.
- realizar teste de respiração espontânea no modo CPAP com PEEP inicial de 10 cmH2O.
- utilizar valores de PEEP entre 10 e 15 cmH2O em modo PSV.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A VNI preventiva após extubação em pacientes com obesidade é indicada porque reduz a probabilidade de falha de extubação e reintubação. A obesidade diminui a capacidade residual funcional (FRC), favorece atelectasias, aumenta o trabalho respiratório e o risco de hipoventilação e obstrução das vias aéreas superiores no pós‑extubação.
Aplicar VNI imediatamente após a retirada do tubo mantém pressão positiva para abrir alvéolos, melhora oxigenação, diminui esforço inspiratório e estabiliza ventilação. Geralmente é usada de forma contínua nas primeiras horas e depois em sessões conforme tolerância clínica.
Iniciar com parâmetros moderados (por exemplo CPAP/PEEP 5–10 cmH2O ou suporte inspiratório ajustado ao conforto e troca gasosa) e monitorar sinais vitais, trocas gasosas, conforto e vedamento da máscara. O objetivo é a redução do risco de reintubação e a facilitação do desmame em pacientes obesos.
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