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Questão FC870964

Homem de 67 anos apresenta dor torácica súbita de forte intensidade durante 5 minutos, seguido de perda do nível de consciência e ausência de pulso central. Realiza-se reanimação c

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VUNESP · 2026

Homem de 67 anos apresenta dor torácica súbita de forte intensidade durante 5 minutos, seguido de perda do nível de consciência e ausência de pulso central. Realiza-se reanimação cardiopulmonar por 12 minutos, com todos os ritmos em fibrilação ventricular, recebendo desfibrilação. Durante a PCR, o paciente recebeu amiodarona e adrenalina. Após esse período, paciente apresenta retorno da circulação espontânea.

 

Diante desse caso clínico, é correto afirmar:

  1. o alvo de oxigenação deve ser com PaO2 acima de 100 mmHg para proteção neurológica.
  2. deve-se iniciar fenitoina, nesse momento, para profilaxia primária de crises convulsivas.
  3. deve-se adotar a estratégia de hipotensão permissiva, com o objetivo de evitar hemorragias em sistema nervoso central.
  4. o alvo de controle de temperatura é entre 32 e 37,5 °C, devendo-se evitar a presença de febre para proteção neurológica.
  5. é recomendada, neste momento, a realização de tomografia de crânio para avaliar prognóstico neurológico.
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Gabarito

D

Comentário do professor

Após retorno da circulação espontânea, o controle de temperatura é parte essencial da assistência por apresentar efeito neuroprotetor. A alternativa indica manter temperatura alvo entre 32 e 37,5 °C, com ênfase em evitar febre, que é o ponto central: hipertermia após PCR agrava lesão cerebral e piora prognóstico.

Do ponto de vista fisiopatológico, manter temperatura controlada reduz taxa metabólica cerebral, inflamação e excitotoxicidade, limitando dano neuronal. Na prática, inicia‑se controle térmico precoce, monitora‑se temperatura central e utiliza‑se resfriamento ativo ou antipiréticos conforme necessário.

Importante: quando a hipotermia terapêutica é adotada, controla‑se por período adequado (geralmente ≥24 h) e previne‑se tremores com sedação/ bloqueio neuromuscular se preciso, sempre evitando picos febris acima de 37,5 °C.

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