Questão FC870965
Homem de 49 anos refere dor torácica de forte intensidade há 30 minutos. AP: HAS e obesidade. Exame físico normal. Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST em derivaçõ
Sem classificação
VUNESP · 2026
Homem de 49 anos refere dor torácica de forte intensidade há 30 minutos. AP: HAS e obesidade. Exame físico normal. Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais V2, V3, V4 e V5. O serviço que o paciente se encontra está a 5 horas de acesso para hospital com disponibilidade de cineangiocoronariografia.
A conduta, além da administração de fibrinolítico e AAS, deve ser a administração de
- clopidogrel e enoxaparina.
- ticagrelor e enoxaparina.
- prasugrel e enoxaparina.
- enoxaparina, somente.
- clopidogrel, somente.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Na hipótese apresentada, além do fibrinolítico e de AAS, a adição de clopidogrel e enoxaparina reduz a reoclusão coronariana e eventos isquêmicos após trombólise, sendo recomendada quando o paciente será tratado inicialmente fora de centro de ICP e não há possibilidade imediata de angioplastia.
Praticamente, administra-se clopidogrel em dose de ataque de 300 mg seguido de 75 mg/dia. A enoxaparina é usada como anticoagulação adjunta: esquema usual é bolus IV seguido de 1 mg/kg SC a cada 12 h (em idosos ≥75 anos evitar bolus e reduzir dose para 0,75 mg/kg/12 h), ajustando para depuração de creatinina baixa. Essas medidas compõem a estratégia fármaco-invasiva enquanto se organiza transporte para cineangiocoronariografia.
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