Questão FC884802
Um paciente apresentou quadro súbito de perda de consciência e foi encaminhado a um hospital. Na admissão, o paciente apresentava-se emudecido, sem resposta motora e ausência de ab
Fundamentos e Práticas Gerais da Enfermagem
CRS (PM MG) · 2013
Um paciente apresentou quadro súbito de perda de consciência e foi encaminhado a um hospital. Na admissão, o paciente apresentava-se emudecido, sem resposta motora e ausência de abertura ocular aos estímulos. Considerando os componentes estruturais dos diagnósticos de enfermagem, segundo a NANDA-I (2012), o diagnóstico de enfermagem CORRETO para este paciente é:
- Mobilidade no leito prejudicada relacionado a prejuízo cognitivo e neuromuscular evidenciado por glasgow 03.
- Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a imobilização no leito evidenciado por incapacidade de reposicionar-se no leito.
- Troca de gases prejudicada relacionado a ventilação espontânea prejudicada evidenciado por rebaixamento do sensório.
- Comunicação verbal prejudicada evidenciado por emudecimento.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Mobilidade no leito prejudicada é o título do diagnóstico e está corretamente formulado na alternativa por apresentar os três componentes exigidos pela NANDA: título, fatores relacionados e evidências.
Os fatores relacionados aparecem como prejuízo cognitivo e prejuízo neuromuscular, que explicam a causa da limitação motora do paciente.
As características definidoras são os sinais observáveis: paciente emudecido, sem resposta motora e sem abertura ocular aos estímulos, resumidos objetivamente pelo Glasgow 3. Esses achados comprovam o problema e o tornam um diagnóstico real, não apenas um risco.
Portanto, a construção segue o padrão NANDA e justifica a escolha do diagnóstico descrito na alternativa.
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