Questão FC884924
A insuficiência respiratória aguda (IRpA) permanece como uma importante causa de morbi-mortalidade no ambiente da terapia intensiva, respondendo por 10% a 15% das internações nessa
Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças
CRS (PM MG) · 2008
A insuficiência respiratória aguda (IRpA) permanece como uma importante causa de morbi-mortalidade no ambiente da terapia intensiva, respondendo por 10% a 15% das internações nessas unidades. Considerando a fisiopatologia da IRpA, marque a alternativa CORRETA:
- Em pacientes com DPOC o diagnóstico de IRpA se fará com base em resultados gasométricos prévios e diminuição do pH sanguíneo arterial.
- Taquidispnéia (FR > 30 irpm), fadiga da musculatura respiratória e hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) confirmam o diagnóstico de IRpA.
- Na insuficiência respiratória hipercapnéica aguda (tipo II) encontraremos ventilação alveolar aumentada, PaO2 > 50 mmHg e PCO2 alta.
- Na insuficiência respiratória hipoxêmica aguda ou tipo I, encontraremos ventilação alveolar diminuida, PaO2 < 50 mmHg e PCO2 baixa.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Em pacientes com DPOC é comum a presença de hipercapnia e hipoxemia crônicas; por isso o diagnóstico de insuficiência respiratória aguda depende da comparação com a situação basal. A confirmação exige avaliação por gasometria arterial mostrando aumento agudo da PaCO2 associado à queda do pH arterial, caracterizando uma acidose respiratória aguda.
Ou seja, deve-se identificar uma agudização sobre crônica: valores de PaCO2 superiores aos anteriores do paciente com concomitante redução do \(pH\) (pH tipicamente \(pH<7,35\)) indicam componente agudo de insuficiência ventilatória. Essa abordagem diferencia descompensação aguda de alterações crônicas e orienta a necessidade de suporte ventilatório.
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