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Questão FC884987

Uma paciente de 32 anos do sexo feminino, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento com relato de palpitação de início súbito na região precordial, sem outras queixas.

Especialidades da Enfermagem

CRS (PM MG) · 2023

Uma paciente de 32 anos do sexo feminino, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento com relato de palpitação de início súbito na região precordial, sem outras queixas. Na avaliação inicial encontrava-se consciente e orientada em tempo e espaço, com bom padrão respiratório, frequência respiratória 16irpm, frequência cardíaca 190bpm, pressão arterial 118x61mmHg, temperatura axilar 36,1ºC, saturação periférica de oxigênio 96% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar menor que 2 segundos.

 

Considerando o caso exposto e o eletrocardiograma desta paciente mostrado a seguir, analise as assertivas abaixo:

 

 

Fonte: KNOBEL, E. Condutas no paciente grave. 4ed. São Paulo: Atheneu, 2016. p. 452.

 

I. Trata-se de uma taquiarritmia de complexo QRS estreito (menor que 120 milissegundos) e regular.

II. A paciente tem indicação imediata de cardioversão elétrica com carga inicial de 100 Joules bifásico.

III. A adenosina é a droga de primeira escolha para esta arritmia devendo ser administrada lentamente via endovenosa.

IV. A condução inicial pode se dar com massagem do seio carotídeo devido à estabilidade hemodinâmica da paciente.

Estão CORRETAS as assertivas:

  1. II, e IV, apenas.
  2. II e III, apenas.
  3. I e IV, apenas.
  4. I, II e IV, apenas.
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Gabarito

Certo

Comentário do professor

A assertiva I é correta porque o traçado mostra frequência ~190 bpm com morfologia de QRS estreito (<120 ms) e ritmo regular, caracterizando taquicardia supraventricular por mecanismo de reentrada (p.ex. AVNRT/AVRT).

A assertiva IV é adequada pois a paciente está clínica e hemodinamicamente estável (PA 118/61, consciente), permitindo tentativas iniciais de manobra vagal. A massagem do seio carotídeo pode interromper taquiarritmias por reentrada ao aumentar o tônus vagal e prolongar o período refratário nodal.

Realizar a manobra sob monitorização cardíaca, com equipamento de reanimação disponível, e após excluir contraindicações locais ou história de AVC/ACIT; esses cuidados justificam a escolha terapêutica inicial.

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