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Questão FC885024

Paciente de 58 anos, sexo feminino, diabética, hipertensa, compareceu ao serviço de pronto atendimento com relato de lesão em dorso do pé direito, com surgimento espontâneo há 3 me

Especialidades da Enfermagem

CRS (PM MG) · 2024

Paciente de 58 anos, sexo feminino, diabética, hipertensa, compareceu ao serviço de pronto atendimento com relato de lesão em dorso do pé direito, com surgimento espontâneo há 3 meses. Refere dor de intensidade 8, de acordo com a escala visual analógica, aumento do volume de exsudato e odor desagradável, há aproximadamente uma semana. Durante a avaliação pelo enfermeiro foi observado no leito da lesão cerca de 75% de esfacelo amarelo aderido e 25% tecido de granulação friável ao toque.

 

Considerando a importância do cuidado pelo enfermeiro ao paciente portador de ferida, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

  1. O enfermeiro deve considerar que toda a ferida de difícil cicatrização pode apresentar biofilme, cujo sinal, em seu estado maduro, é a presença de película viscosa visível no leito da lesão.
  2. O enfermeiro deve contemplar a limpeza da pele periferida entre 10 a 20 cm ao redor da borda.
  3. A limpeza da ferida só deve ser realizada quando houver debris, pois o leito com tecido frágil e friável deve ser protegido de interferências.
  4. A ação das soluções de Polihexamida (PHMB) e digliconato de clorexedina demonstraram alto nível de evidência para o tratamento do biofilme em lesões de difícil cicatrização.
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Gabarito

B

Comentário do professor

Limpeza perilesional de 10 a 20 cm ao redor da borda é indicada para remover exsudato, detritos e reduzir a carga microbiana na pele adjacente, permitindo avaliação adequada da integridade cutânea. Em paciente diabética com odor e aumento de exsudato, essa amplitude facilita identificação de maceração, eritema, escoriações ou sinais iniciais de infecção.

O enfermeiro deve realizar a limpeza de forma suave, de limpo para sujo, utilizando preferencialmente soro fisiológico 0,9% ou solução de limpeza apropriada, evitando antissépticos agressivos na ferida crônica salvo indicação. Proteja a pele íntegra com barreira cutânea e documente medidas, aspecto perilesional e presença de dor, odor ou exsudato.

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