Questão FC885090
O tromboembolismo venoso (TEV) envolve duas condições frequentes na prática clínica: a trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP). De acordo com Brunner (202
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CRS (PM MG) · 2026
O tromboembolismo venoso (TEV) envolve duas condições frequentes na prática clínica: a trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP).
De acordo com Brunner (2023) e Morton (2019), considerando alguns dos principais medicamentos utilizados na profilaxia e tratamento do TEV, ENUMERE a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, ao final, responda o que se pede:
(1) Heparina não fracionada
(2) Heparinas de baixo peso molecular
(3) Anticoagulantes orais diretos
(4) Varfarina
( ) Inibe a síntese de fatores da coagulação e de proteínas dependentes da vitamina K. Exige monitoramento rotineiro do Tempo de Protrombina (TP) e do RNI.
( ) Evita a formação de coágulo ao se combinar com a antitrombina III e ao inibir a trombina circulante. Não lisa os trombos e não é o anticoagulante ideal, devido a estreita faixa terapêutica, baixa biodisponibilidade, resposta anticoagulante variada, necessidade de monitoramento do tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa), risco de sangramento e reações de hipersensibilidade.
( ) Inibe a formação de coágulo ao bloquear o fator Xa e a trombina. Suas vantagens são: meia vida mais longa, o efeito anticoagulante mais previsível, maior biodisponibilidade e o custo-eficácia. Além disso, não requer monitoramento do TTPa.
( ) Indicado para tratamento ou profilaxia de TEV. Exige avaliação da função renal, no entanto, não é necessário solicitar coagulograma de rotina.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.
- 3, 4, 1, 2.
- 4, 1, 2, 3.
- 3, 1, 2, 4.
- 4, 2, 1, 3.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Varfarina: anticoagulante que inibe a carboxilação dos fatores dependentes de vitamina K (II, VII, IX e X) e das proteínas C e S. Tem início de ação retardado e exige monitoramento do Tempo de Protrombina/RNI pela variabilidade farmacodinâmica e interações medicamentosas e alimentares.
Heparina não fracionada (HNF): potencia a antitrombina III, inibindo a trombina e o fator Xa circulantes, prevenindo formação de coágulos sem lisar trombos já formados. Apresenta biodisponibilidade variável, faixa terapêutica estreita e requer monitorização do TTPa, além de risco aumentado de sangramento e reações adversas.
Heparinas de baixo peso molecular (HBPM): atuam principalmente sobre o fator Xa e em menor grau sobre a trombina. Têm meia‑vida mais longa, efeito mais previsível e maior biodisponibilidade, dispensando monitorização rotineira do TTPa.
Anticoagulantes orais diretos (DOACs): inibidores diretos da trombina ou do fator Xa, indicados para profilaxia e tratamento do TEV. Possuem início rápido e não exigem coagulograma de rotina, mas é necessária avaliação periódica da função renal.
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