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Questão FC885372

A escolha da dose e do esquema posológico de um antimicrobiano deve levar em consideração além dos testes de sensibilidade, o comportamento farmacocinético e farmacodinâmico (pK/pD

Farmacologia (Farmácia)

CRS (PM MG) · 2024

A escolha da dose e do esquema posológico de um antimicrobiano deve levar em consideração além dos testes de sensibilidade, o comportamento farmacocinético e farmacodinâmico (pK/pD) do fármaco no organismo. Sobre este tópico é INCORRETO afirmar:

 

Informação complementar: CIM: Concentração Inibitória Mínima
  1. Os aminoglicosídeos apresentam comportamento pK/pD concentração dependente (Concentração de pico/CIM), o que justifica a maior eficácia quando administrados em uma dose diária.
  2. A penicilina é o exemplo de medicamento cujo comportamento pK/pD é a área sobre a curva de tempo (AUC)/CIM, em que é mais importante a razão entre a concentração total e CIM, do que o intervalo durante o qual a concentração persiste acima de determinado limite.
  3. A ceftriaxona apresenta comportamento pK/pD tempo dependente (Tempo > CIM), pois ela possui um tempo de meia vida longo, de 8 horas, fazendo com que mesmo quando administrada em doses espaçadas ao longo do dia, exerça comportamento pK/pD tempo dependente.
  4. Alguns antibióticos são administrados em intervalos de tempo maiores em razão da duração longa do seu EPA (efeito pós antibiótico), ou seja, a eficácia é mantida muito tempo depois que as concentrações do antibiótico diminuem abaixo da CIM, como no caso da rifampicina.
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Gabarito

B

Comentário do professor

A afirmação é incorreta porque as penicilinas exibem dependência temporal de efeito. A eficácia destes beta-lactâmicos correlaciona-se principalmente com a duração em que a concentração plasmática permanece acima da CIM, isto é, com \( \%\mathrm{T}>\mathrm{CIM} \), e não com a razão AUC/CIM.

Na prática isso significa privilegiar esquemas que aumentem o tempo acima da CIM, por exemplo doses mais frequentes, infusão prolongada ou contínua, para manter a concentração superior à CIM durante boa parte do intervalo posológico. Metas comuns são aproximadamente 40–50% do intervalo posológico; em infeções graves pretende-se tempo ainda maior, chegando a 100% em casos selecionados.

Portanto, a afirmação de que a penicilina depende mais da razão entre concentração total e CIM (AUC/CIM) do que do tempo acima da CIM está equivocada.

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