Questão FC885384
Em relação à toxicidade dos anestésicos locais, assinale a afirmativa CORRETA:
Farmacologia (Farmácia)
CRS (PM MG) · 2021
Em relação à toxicidade dos anestésicos locais, assinale a afirmativa CORRETA:
- Em geral, a toxicidade ao sistema nervoso central é observada com doses plasmáticas maiores do anestésico local em comparação à toxicidade ao sistema cardiovascular.
- Em intoxicações graves, com instabilidade cardiovascular e convulsões, o propofol está bem indicado para cessar as convulsões e diminuir o consumo de oxigênio cerebral.
- Os anestésicos locais ligam-se aos canais de sódio cardíacos na sístole e dissociam-se na diástole, sendo que a bupivacaína se dissocia do canal de sódio de forma mais lenta que a lidocaína.
- Após as medidas iniciais de tratamento, uma opção para casos graves é a administração de emulsão lipídica intravenosa a 20% na dose de 2,5ml/kg em bolus seguido de infusão contínua a 0,25ml/kg/min durante pelo menos 10min.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Os anestésicos locais bloqueiam os canais de sódio dependentes de voltagem ligando-se à face intracelular do canal quando ele está aberto ou inativado, ou seja, preferencialmente na sístole.
Durante a diástole o fármaco se dissocia do canal permitindo a recuperação da excitabilidade.
Esse comportamento explica o efeito uso-dependente: quanto maior a frequência de disparo, mais tempo os canais ficam na conformação que favorece a ligação do anestésico e maior o bloqueio.
A bupivacaína apresenta dissociação mais lenta do canal em comparação com a lidocaína.
Essa lentidão aumenta a duração do bloqueio e também o risco de toxicidade cardiovascular, pois o coração tem menos chance de recuperar a função entre ciclos elétricos.
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