Questão FC885385
C.C.S, 50 anos, foi internado devido a hipoglicemia sintomática e síndrome de abstinência alcoólica. História pregressa: Diabetes Melitus; Hipertensão Arterial Sistêmica; cirrose C
Farmacologia (Farmácia)
CRS (PM MG) · 2023
C.C.S, 50 anos, foi internado devido a hipoglicemia sintomática e síndrome de abstinência alcoólica. História pregressa: Diabetes Melitus; Hipertensão Arterial Sistêmica; cirrose CHILD A, 2 episódios prévios de pancreatite aguda alcoólica, sedentário, etilista pesado. Medicamentos de uso domiciliar: citalopram 20mg 1 comprimido (comp) pela manhã, fenofibrato 200mg 1 comp em dias alternados, insulina NPH 35 unidades pela manhã e 10 unidades internacionais a noite; rosuvastatina 20mg 1 comp a noite; losartana 50mg 1 comp de 24/24 horas. Na admissão a insulina NPH foi suspensa, sendo prescrita insulina regular para correção. Os demais medicamentos de uso domiciliar foram mantidos. Também foi prescrito diazepam 10mg de 4/4 horas.
Considerando o exposto, marque a alternativa CORRETA:
- Benzodiazepínicos não devem ser utilizados para sintomas de abstinência alcoólica, uma vez que o paciente fará tratamento para desintoxicação do álcool às custas da dependência desses medicamentos.
- A frequência de administração do diazepam está muito alta para o quadro do paciente e requer intervenção do farmacêutico, já que se trata de benzodiazepínico com início de ação rápido e meia-vida longa.
- Em caso de comprometimento hepático, o lorazepam, que não apresenta metabólitos ativos clinicamente relevantes, seria uma alternativa ao uso de diazepam.
- Durante a anamnese, o paciente informou que iniciou o uso de fibrato há 3 meses quando seu triglicerídeos estava 200 mg/dL. Portanto, o farmacêutico deve orientá-lo a utilizar o medicamento todos os dias.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa está correta porque, em paciente com comprometimento hepático, convém optar por benzodiazepínicos que não gerem acúmulo de metabólitos ativos. Lorazepam é metabolizado principalmente por glucuronidação, formando conjugados inativos excretados, em grande parte, pelos rins.
Isso reduz o risco de acumulação e sedação prolongada em pacientes com cirrose, tornando o lorazepam uma alternativa mais segura para controle da síndrome de abstinência alcoólica quando há disfunção hepática.
Na prática, ainda é necessário ajustar dose e monitorar sedação e função respiratória, pois mesmo benzodiazepínicos sem metabólitos ativos podem causar depressão do SNC em idosos ou fragilizados.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em