Questão FC885386
A dor é um componente presente virtualmente em todas as patologias clínicas e seu tratamento é um imperativo clínico fundamental. O controle eficaz da dor pode envolver, dependendo
Farmacologia (Farmácia)
CRS (PM MG) · 2017
A dor é um componente presente virtualmente em todas as patologias clínicas e seu tratamento é um imperativo clínico fundamental. O controle eficaz da dor pode envolver, dependendo da condição dolorosa, uma ou mais classes de fármacos, sendo uma delas os opióides. Considerando o perfil de efeitos dos opióides utilizados clinicamente e os riscos que esses medicamentos oferecem ao paciente, avalie as afirmações a seguir:
I - As doses terapêuticas dos opióides semelhantes à morfina não produzem efeitos expressivos na pressão arterial ou na frequência e no ritmo cardíacos, contudo produzem vasodilatação periférica, diminuem a resistência periférica e inibem os reflexos barorreceptores, podendo ocorrer hipotensão ortostática e síncope.
II - A fentanila e a sufentanila são fármacos muitos importantes na prática anestésica em razão do intervalo relativamente curto até produzir seu efeito analgésico máximo, a interrupção rápida dos efeitos após a administração de pequenas doses intermitentes e os efeitos depressores diretos mínimos no miocárdio, embora quando utilizadas sejam necessárias doses expressivamente maiores dos anestésicos voláteis.
III - A depressão respiratória é a causa principal de morbidade secundária ao tratamento com opiáceos, desse modo os opióides devem ser utilizados com cautela em pacientes com asma, DPOC, cor pulmonale, reserva respiratória reduzida, depressão respiratória pré-existente, hipoxia ou hipercapnia, para evitar apneia secundária à redução do estímulo respiratório, que se superpõe ao aumento da resistência nas vias respiratórias.
IV - O tramadol é um análogo sintético da codeína, tão eficaz quanto à morfina no tratamento de dores brandas a moderadas, contudo menos eficaz no tratamento de dores graves ou crônicas.
Estão CORRETAS as assertivas:
- Todas estão corretas.
- I, III e IV apenas.
- I, II e apenas.
- III e IV apenas.
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Gabarito
B
Comentário do professor
I: Os opióides do tipo morfina, em doses terapêuticas, geralmente não alteram de forma acentuada pressão arterial, frequência ou ritmo cardíaco. No entanto promovem vasodilatação periférica, reduzem a resistência vascular e deprimem os reflexos dos barorreceptores, o que pode resultar em hipotensão ortostática e episódios de síncope, especialmente em pacientes hipovolêmicos ou recebendo outros vasodilatadores.
III: A depressão respiratória é a principal causa de morbidade por opióides. Eles reduzem o drive respiratório ao nível do bulbo e aumentam a resistência das vias aéreas, portanto há risco aumentado em casos de asma, DPOC, cor pulmonale, baixa reserva respiratória, depressão respiratória prévia, hipóxia ou hipercapnia, podendo culminar em apneia.
IV: O tramadol é um análogo sintético da codeína com ação dual: agonismo fraco mu e inibição da recaptação de serotonina/norepinefrina. É eficaz em dores leves a moderadas, mas mostra-se menos potente que a morfina no controle de dores intensas ou crônicas, justificando sua indicação restrita nesses casos.
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