Questão FC885392
O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte, incapacitações e internações em todo o mundo. Sobre o tratamento do AVC isquêmico é CORRETO afirmar:
Farmacologia (Farmácia)
CRS (PM MG) · 2024
O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte, incapacitações e internações em todo o mundo. Sobre o tratamento do AVC isquêmico é CORRETO afirmar:
- A pressão arterial (PA) deve permanecer sem tratamento no período agudo (as primeiras 24horas) após o AVC isquêmico, sendo reduzida apenas se exceder 220/120mmHg. Neste caso, é indicado o uso dos medicamentos anti-hipertensivos que o paciente já fizer uso domiciliar, ou nitroprussiato de sódio, labetalol, nicardipino ou nifedipino por via parenteral.
- A prevenção secundária do AVC isquêmico não cardioembólico envolve o uso de terapia antiplaquetária com ácido acetilsalicílico nas doses de 160mg/dia, clopidogrel 75mg/dia e estatinas em baixas doses, independentemente do valor inicial do colesterol.
- O uso de heparina de baixo peso molecular ou de heparina não fracionada subcutânea de baixa dose é recomendado para a prevenção de trombose venosa profunda, para todos os pacientes hospitalizados por causa do AVC, independente da mobilidade reduzida.
- Nos pacientes elegíveis, a alteplase é iniciada dentro de 4,5h do início dos sintomas, e deve ser administrada a 0,9mg/Kg (máximo 90mg), infundido endovenoso durante 1 hora, com 10% administrados como bolo inicial durante 1 minuto, seguido pela infusão contínua.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa descreve a conduta padrão para trombólise no AVC isquêmico agudo. A droga utilizada é a alteplase (rt‑PA), indicada apenas para pacientes elegíveis e sem contraindicações.
O tratamento deve ser iniciado dentro de 4,5 horas do início dos sintomas. A janela temporal é fundamental porque a eficácia e a segurança da trombólise decrescem com o tempo.
A dose recomendada é \(0,9\ \text{mg/kg}\) com máximo de \(90\ \text{mg}\). Administram‑se \(10\%\) da dose como bolo intravenoso em cerca de 1 minuto e o restante em infusão contínua durante 1 hora.
Antes e durante a terapia, é obrigatório excluir hemorragia intracraniana por tomografia, controlar pressão arterial (meta geralmente ≤185/110 mmHg) e avaliar risco de sangramento; complicação grave possível é a hemorragia intracerebral sintomática.
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