Questão FC885396
A trombocitopenia induzida por heparina (contagem plaquetária < 150.000/mL ou redução de 50% em relação ao valor antes do tratamento) ocorre em aproximadamente 0,5% dos pacientes a
Farmacologia (Farmácia)
CRS (PM MG) · 2017
A trombocitopenia induzida por heparina (contagem plaquetária < 150.000/mL ou redução de 50% em relação ao valor antes do tratamento) ocorre em aproximadamente 0,5% dos pacientes após o início da terapia com heparina. Considerando a necessidade de monitoramento dos pacientes em uso de heparinas, marque a alternativa INCORRETA:
- Heparina, Heparina de baixo peso molecular e fondaparinux devem ser imediatamente interrompidos se for constatada a ocorrência de trombocitopenia sem explicação após o início do tratamento.
- A varfarina pode causar gangrena venosa dos membros ou necrose cutânea multicêntrica em pacientes com trombocitopenia induzida por heparina e, portanto, só deve ser utilizada após resolução da trombocitopenia e quando o paciente estiver adequadamente anticoagulado com outro agente.
- Embora a incidência seja menor, também ocorre trombocitopenia com heparinas de baixo peso molecular e fondaparinux e a contagem de plaquetas deve ser monitorada.
- A incidência de trombocitopenia e de trombose induzida por heparina é maior em pacientes cirúrgicos do que em pacientes ambulatoriais, sendo que os homens apresentam uma probabilidade duas vezes maior do que as homens em desenvolver esta condição.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa é incorreta porque inverte o dado sobre sexo entre os fatores de risco. A trombocitopenia induzida por heparina (TIH) realmente é mais frequente em pacientes cirúrgicos, especialmente após cirurgias cardíacas e ortopédicas, e é mais associada ao uso de heparina não fracionada do que à heparina de baixo peso molecular.
Porém, ao contrário do afirmado, mulheres apresentam maior risco de desenvolver TIH do que homens, não o oposto. Estudos mostram prevalência mais elevada em pacientes do sexo feminino, além de variações conforme o tipo de procedimento e o esquema de anticoagulação.
Portanto, o erro da alternativa está na afirmação sobre a probabilidade por sexo; a parte sobre maior incidência em cirúrgicos está correta.
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