Questão FC885397
Alguns dos fatores mais comumente descritos que provocam uma redução no efeito da varfarina incluem: I - Aumento do volume de distribuição e meia-vida curta em consequência de hipe
Farmacologia (Farmácia)
CRS (PM MG) · 2017
Alguns dos fatores mais comumente descritos que provocam uma redução no efeito da varfarina incluem:
I - Aumento do volume de distribuição e meia-vida curta em consequência de hiperproteinemia, como na síndrome nefrótica.
II - Aumento da depuração metabólica do fármaco em decorrência da indução de enzimas, particularmente CYP2C9, por barbitúricos, carbamazepina ou rifampicina.
III - Ingestão de grandes quantidades de alimentos ou suplementos ricos em vitamina K.
IV - Redução dos níveis dos fatores da coagulação durante a gravidez.
São CORRETAS as assertivas:
- I e II apenas.
- II e III apenas.
- III e IV apenas.
- I e III apenas.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A alternativa correta ressalta dois mecanismos que levam à redução do efeito da varfarina.
Primeiro, a indução enzimática aumenta a depuração da varfarina, principalmente do enantiômero S, metabolizado pela CYP2C9. Fármacos indutores como barbitúricos, carbamazepina e rifampicina aceleram esse metabolismo, diminuindo as concentrações plasmáticas e, consequentemente, o efeito anticoagulante.
Segundo, a ingestão elevada de vitamina K reduz a eficácia da varfarina porque fornece substrato para a carboxilação das proteínas de coagulação (II, VII, IX e X), contrariando a inibição da enzima VKOR causada pela varfarina e restabelecendo a formação de fatores ativos.
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