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Questão FC885407

O paciente J.M.Q (idade 79 anos, peso 84Kg) estava em tratamento de uma infecção por Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina (MRSA) com vancomicina, além do cuidado de manter

Farmacologia (Farmácia)

CRS (PM MG) · 2024

O paciente J.M.Q (idade 79 anos, peso 84Kg) estava em tratamento de uma infecção por Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina (MRSA) com vancomicina, além do cuidado de manter a máxima restrição hídrica para o paciente. Uma importante reação adversa da vancomicina é a “síndrome do homem vermelho”, que está relacionada com a rápida infusão endovenosa do medicamento, além da possibilidade de flebites no local de administração. A prescrição de vancomicina está descrita a seguir:

 

Prescrição médica: Vancomicina - Fr amp c/ 500mg - administrar 5 fr amp - cada frasco reconstituído em 10mL de ABD e diluir a dose a ser administrada em 200mL de SF0,9% EV – infundir em 120 minutos. Iniciar agora. (dose de ataque)

Informações complementares: Apresentação: Cada frasco ampola contém pó injetável com 500mg de vancomicina. Administração: administrar exclusivamente por infusão endovenosa a uma velocidade de no máximo 10mg/minuto. Diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções com concentração de no máximo 5mg/mL (p/v). Em casos de restrição hídrica a concentração máxima de 10mg/mL (p/v) pode ser usada. Fonte: Bula Genérico Blau® e Micromedex®. Abreviaturas: Fr amp: frasco ampola, ABD: água bidestilada, SF0,9% soro fisiológico: 0,9%, EV: via endovenosa. p/v: concentração expressa em peso/volume.
 

Visando promover o uso efetivo e seguro do medicamento e considerando a máxima restrição hídrica e a prevenção de flebites ao paciente apresentado é CORRETO afirmar:

  1. O tempo de infusão da vancomicina deve ser alterado de 120min para, no mínimo, 250min. A diluição do medicamento deve ser mantida como prescrita, pois a concentração final de vancomicina está de acordo com o preconizado.
  2. O tempo de infusão da vancomicina deve ser alterado de 120min para, no mínimo, 250min. A diluição do medicamento deve ser alterada, mudando o volume de SF0,9% de 200mL para 500mL, pois a concentração final de vancomicina está acima do preconizado.
  3. O tempo de infusão da vancomicina está de acordo com o preconizado. A diluição do medicamento também deve ser mantida como prescrita, pois a concentração final de vancomicina está de acordo com o preconizado.
  4. O tempo de infusão da vancomicina está de acordo com o preconizado. A diluição do medicamento deve ser alterada, mudando o volume de SF0,9% de 200mL para 500mL, pois a concentração final de vancomicina está acima do preconizado.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Total da dose: 5 fr asc x 500 mg = 2500 mg. A taxa máxima de infusão indicada é 10 mg/min. Portanto o tempo mínimo deve ser \(t=\frac{2500\ mg}{10\ mg/min}=250\ min\). Assim, alterar 120 min para, no mínimo, 250 min evita a síndrome do homem vermelho por administração rápida.


Concentração final: cada frasco reconstituído em 10 mL gera 50 mL adicionais; ao adicionar os 2500 mg ao frasco de 200 mL de SF0,9% a volume final será 250 mL. Logo, concentração = \( \frac{2500\ mg}{250\ mL}=10\ mg/mL\), compatível com a recomendação para situações de restrição hídrica.


Resumo: manter a diluição prescrita e ajustar o tempo de infusão para ≥250 minutos garante segurança quanto à efeitos adversos e respeito à restrição hídrica.

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