Questão FC885421
A descompensação aguda da insuficiência cardíaca frequentemente requer hospitalização. A internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pode ser necessária, caso o paciente apres
Farmacologia (Farmácia)
CRS (PM MG) · 2023
A descompensação aguda da insuficiência cardíaca frequentemente requer hospitalização. A internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pode ser necessária, caso o paciente apresente instabilidade hemodinâmica, exigindo monitorização invasiva ou rápido ajuste dos medicamentos endovenosos com monitoramento rigoroso.
Sobre os medicamentos que podem ser utilizados nessa condição, marque a alternativa CORRETA:
- A administração endovenosa de furosemida promove redução da pós-carga com melhora dos sintomas congestivos, sem alteração da pré-carga e sem risco de hipotensão sintomática e comprometimento da função renal.
- A nitroglicerina é muito utilizada para redução de pré-carga e melhora da congestão pulmonar. Doses mais altas promovem vasodilatação coronariana, exercendo efeitos benéficos sobre a demanda e o suprimento de oxigênio do miocárdio.
- A dobutamina pode ser utilizada em um contexto de insuficiência cardíaca perfil seco, já que ela exerce um efeito inotrópico potente, com alteração significativa da frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo).
- O nitroprussiato de sódio geralmente é utilizado para pacientes com elevação significativa da resistência vascular sistêmica. No entanto, seu efeito hipotensor é mais discreto que o da nitroglicerina, não necessitando de monitorização rigorosa.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A nitroglicerina endovenosa atua principalmente como venodilatador, reduzindo a pré-carga ao diminuir o retorno venoso e as pressões de enchimento ventricular.
Esse efeito diminui rapidamente a congestão pulmonar e melhora os sintomas do edema agudo de pulmão.
Em doses mais elevadas há também vasodilatação coronariana, o que otimiza a relação entre oferta e demanda de oxigênio do miocárdio, útil quando há isquemia concomitante.
A via IV permite início rápido e ajuste fino da dose conforme a resposta clínica.
Exige monitorização da pressão arterial por risco de hipotensão e pode causar taquicardia reflexa.
Evitar uso com inibidores de PDE5. Observação: tolerância pode ocorrer com infusões prolongadas, sendo necessário reavaliar a terapêutica se isso surgir.
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