Questão FC885422
Na cirrose ocorre destruição dos hepatócitos e sua substituição por tecido fibroso. Como resultado da resistência ao fluxo sanguíneo, o paciente pode apresentar hipertensão portal,
Farmacologia (Farmácia)
CRS (PM MG) · 2023
Na cirrose ocorre destruição dos hepatócitos e sua substituição por tecido fibroso. Como resultado da resistência ao fluxo sanguíneo, o paciente pode apresentar hipertensão portal, e consequentemente, desenvolver varizes e ascite. A perda dos hepatócitos e o desvio intra-hepático de sangue leva à diminuição das funções metabólicas e de síntese do fígado, culminando em encefalopatia e coagulopatia.
Sobre os medicamentos utilizados no manejo das complicações da cirrose, marque a alternativa CORRETA:
- A lactulose auxilia na redução das concentrações sanguíneas de amônia e o objetivo terapêutico é definido com base nas evacuações diárias.
- O bisoprolol e o nebivolol são os \(\beta\)-bloqueadores de primeira escolha para manejo de hipertensão portal e profilaxia para sangramento de varizes esofágicas.
- Para manejo de ascite em pacientes com cirrose são utilizadas baixas doses de espironolactona e altas doses de furosemida para minimizar o risco de hipocalemia.
- O uso de norfloxacino para prevenção de peritonite bacteriana espontânea não é mais recomendado pelo risco de indução de resistência microbiana ao medicamento.
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Gabarito
A
Comentário do professor
Lactulose é um dissacarídeo não absorvível usado no tratamento da encefalopatia hepática associada à cirrose. No cólon, é fermentada por bactérias em ácidos orgânicos que acidificam o lúmen.
Essa acidificação converte o gás amônia em íon amônio, \(NH_3 \rightarrow NH_4^+\), o qual é menos permeável à barreira intestinal e fica retido no lúmen, reduzindo a amônia absorvida para a circulação.
Além disso, a lactulose acelera o trânsito intestinal, diminuindo a carga de nitrogênio disponível para produção de amônia.
O ajuste da dose é clínico: objetiva‑se manter o paciente com 2 a 3 evacuações pastosas por dia, parâmetro usado para avaliar eficácia e orientar titulação.
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