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Questão FC885423

Grande parte dos pacientes em CTI apresenta dor, medo e ansiedade, por isso, a administração de analgésicos e sedativos é importante para o conforto do paciente, redução do estress

Farmacologia (Farmácia)

CRS (PM MG) · 2017

Grande parte dos pacientes em CTI apresenta dor, medo e ansiedade, por isso, a administração de analgésicos e sedativos é importante para o conforto do paciente, redução do estresse e para evitar retardo da recuperação e da liberação da ventilação mecânica. Mas esses medicamentos precisam ser utilizados com cautela para evitar efeitos adversos importantes. Marque a alternativa CORRETA quanto à segurança durante a utilização destes fármacos.

  1. Como a dor estimula a respiração, a eliminação da condição dolorosa, em decorrência da analgesia resultante do uso terapêutico de opiáceo, deprime o estímulo ventilatório, o que aumenta o risco de depressão respiratória.
  2. Os anti-inflamatórios comumente são indicados na UTI para alívio da dor, pois não possuem os efeitos adversos indesejáveis dos analgésicos opióides.
  3. Os sedativos utilizados são o midazolam ou o propofol, pois estes possuem tempo de meia vida mais longo, conseguindo manter o paciente sedado por mais tempo.
  4. A sedação produzida pela dexmedetomidina é semelhante ao sono natural, sendo o despertar dos pacientes relativamente fácil e como produz amnésia pode ser especialmente útil no CTI, quando a ausência de lembranças dolorosas é desejável.
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Gabarito

A

Comentário do professor

A dor estimula o centro respiratório, aumentando o esforço ventilatório. Quando se administra opiáceos para analgesia, ocorre depressão do estímulo ventilatório porque esses fármacos agem nos receptores μ do tronco encefálico, reduzindo a sensibilidade à hipercapnia e à hipóxia. Isso eleva o risco de depressão respiratória.

Na prática, a consequência é hipoventilação com potencial para hipercapnia e hipoxemia, especialmente em idosos, portadores de doença respiratória, hepato/renal comprometidos, uso concomitante de outros depressores e apneia do sono.

Para segurança, deve-se titrar doses ao efeito, usar analgesia multimodal, manter monitorização contínua (FR, SpO2, idealmente capnografia) e dispor de suporte ventilatório e naloxona para reversão se necessário.

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