As efusões pleurais podem ser classificadas em transudatos e exsudatos. São causas de exsudatos, EXCETO:

Gabarito

B

Comentário do professor

Em insuficiência cardíaca congestiva o derrame pleural é tipicamente um transudato. A falha ventricular eleva a pressão hidrostática nos capilares pulmonares, promovendo deslocamento de líquido para o espaço pleural sem aumento da permeabilidade capilar.

Esse mecanismo gera líquido com baixas concentrações de proteínas e LDH, característico de transudato. Na prática utiliza-se os critérios de Light: relação proteína pleural/sérica <0,5; relação LDH pleural/sérica <0,6; LDH pleural <2/3 do limite superior sérico, apontando para formação por sobrecarga hidrostática e não por processo inflamatório.

Clinicamente, derrames transudativos por insuficiência cardíaca costumam melhorar com tratamento da ICC (diuréticos e redução da sobrecarga volêmica), ao contrário dos exsudatos, que exigem investigação etiológica dirigida.