Questão FC886007
A trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP) representam a terceira causa mais comum de morte cardiovascular. Com relação a estas doenças podemos afirmar, EX
Angiologia
CRS (PM MG) · 2021
A trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP) representam a terceira causa mais comum de morte cardiovascular. Com relação a estas doenças podemos afirmar, EXCETO:
- A resistência vascular pulmonar aumenta com a embolia pulmonar por causa da oclusão vascular pelos trombos. Além disso, os mediadores humorais como serotonina e tromboxano são liberados das plaquetas ativadas e podem desencadear vasoconstricção nas áreas não afetadas do pulmão. Consequentemente, o aumento na resistência vascular pulmonar pode ser desproporcional à extensão da oclusão vascular pulmonar.
- Em pacientes com embolia pulmonar aguda de baixo risco, o tratamento ambulatorial não implica maior mortalidade quando comparado ao tratamento hospitalar.
- O eletrocardiograma no TEP pode evidenciar alterações sugestivas de sobrecarga ventricular direita, como inversão da onda T nas derivações V1 a V4; o padrão clássico S1Q3T3; e bloqueio cardíaco de ramo direito completo ou incompleto. Estas alterações apresentam elevada sensibilidade para o diagnóstico.
- A heparina de baixo peso molecular (HBPM) ou o fondaparinux podem ser usados para o tratamento do TEP em pacientes de risco intermediário ou baixo. Para os pacientes de alto risco o anticoagulante de escolha é a heparina não fracionada.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A alternativa descreve corretamente que o eletrocardiograma pode mostrar sinais de sobrecarga do ventrículo direito, como S1Q3T3, inversão da onda T em V1–V4 e bloqueio de ramo direito completo ou incompleto.
No entanto, o erro da assertiva está em afirmar que essas alterações têm elevada sensibilidade para o diagnóstico do TEP. Na prática, essas alterações são sugestivas, mas têm baixa sensibilidade e também baixa especificidade, sendo frequentemente ausentes em muitos pacientes e encontradas em outras doenças cardiopulmonares.
Portanto, o ECG serve para levantar suspeita, avaliar repercussão hemodinâmica e prognóstico, mas não substitui exames confirmatórios como a angiografia por TC pulmonar, ecocardiograma ou dosagem de D‑dímero.
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