Questão FC886012
O termo trombofilia refere-se a pré-disposição aumentada para ocorrência de fenômenos tromboembólicos. Sobre a síndrome do anticorpo antifosfolípede (SAF) e tromboembolismo venoso
Angiologia
CRS (PM MG) · 2013
O termo trombofilia refere-se a pré-disposição aumentada para ocorrência de fenômenos tromboembólicos. Sobre a síndrome do anticorpo antifosfolípede (SAF) e tromboembolismo venoso (TEV), marque a alternativa INCORRETA:
- O primeiro episódio de TEV associado a SAF é tratado por heparinização sistêmica por 5 dias pelo menos e anticoagulação oral por 12 meses.
- A ocorrência de acidente vascular cerebral isquêmico em paciente com SAF é contraindicação para anticoagulação devido o risco de sangramento cerebral.
- Na maioria dos casos de SAF em que se faz necessário o uso de anticoagulação oral o RNI pode ser mantido entre 2 e 3.
- Pacientes com TVP e trombose arterial recorrente associado a SAF é tratado com anticoagulação oral perene e antiagregante plaquetário.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Incorreta. Na síndrome do anticorpo antifosfolípede (SAF) o AVC isquêmico costuma refletir um estado pró-trombótico e, portanto, é frequentemente razão para institui- ção ou manutenção de anticoagulação a longo prazo para prevenir recidivas.
Diretrizes e prática clínica indicam anticoagulação oral (habitualmente antagonistas da vitamina K) em pacientes com SAF e trombose arterial ou venosa, com ajuste individual do alvo terapêutico. Anticoagulantes orais diretos não são recomendados em muitos casos de alto risco da SAF.
O risco de sangramento cerebral é uma preocupação real apenas quando existe hemorragia intracraniana ativa ou transformação hemorrágica significativa do infarto; nesses cenários a conduta deve ser individualizada e discutida com neurologia/hematologia. Em resumo, o AVC isquêmico por SAF não é, por si só, contraindicação absoluta à anticoagulação.
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