Questão FC886016
Paciente com queixa de rubor, calor e dor nos pés e, eventualmente, nas mãos. Vem apresentando surtos mais frequentes com o tempo e dor intensa com perda do sono. Apresenta melhora
Angiologia
CRS (PM MG) · 2017
Paciente com queixa de rubor, calor e dor nos pés e, eventualmente, nas mãos. Vem apresentando surtos mais frequentes com o tempo e dor intensa com perda do sono. Apresenta melhora significativa com AAS. Procura aliviar as dores com o frio, contudo, a imersão frequente em água levou à maceração da pele e presença de úlceras, infecção e necrose. A doença que melhor se assemelha ao quadro descrito É:
- Trombose de microcirculação.
- Eritromelalgia.
- Ergotismo.
- Síndrome da Polimialgia Reumática.
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Gabarito
B
Comentário do professor
Eritromelalgia é uma síndrome vascular-neuropática caracterizada por episódios de rubor, calor intenso e dor em extremidades, tipicamente pés e às vezes mãos. As crises são paroxísticas, pioram com calor e melhoram com exposição ao frio, correspondendo exatamente ao quadro clínico descrito.
A fisiopatologia envolve dilatação arteriolar periférica com shuntamento capilar e disfunção de fibras pequenas; mutações em SCN9A e associação com neoplasias mieloproliferativas, como policitemia vera ou trombocitemia, são reconhecidas.
O efeito benéfico do AAS é clássico quando há componente trombótico ou trombocitose, pois a aspirina reduz a agregação plaquetária e pode aliviar rapidamente a dor.
Cuidado: alívio com imersão em água pode levar à maceração, úlceras, infecção e necrose, portanto o manejo inclui evitar resfriamento extremo, investigar causas secundárias e tratar com medidas vasoconstritoras, analgésicos e terapia específica conforme a etiologia.
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