Questão FC886018
O plantão da cirurgia vascular é chamado na sala de recuperação anestésica para avaliar paciente jovem, do sexo masculino, vítima de queda de moto em pós-operatório imediato de red
Angiologia
CRS (PM MG) · 2023
O plantão da cirurgia vascular é chamado na sala de recuperação anestésica para avaliar paciente jovem, do sexo masculino, vítima de queda de moto em pós-operatório imediato de redução de luxação posterior do joelho esquerdo seguida de bypass fêmoro-poplíteo com veia safena magna reversa para tratamento de lesão contusa de artéria poplítea. O paciente apresenta-se inquieto, com fácies de dor, estável hemodinamicamente. Queixa dor intensa em panturrilha esquerda, com piora importante a dorsiflexão passiva do pé. Membro edemaciado com pulsos distais palpáveis.
A melhor conduta nesse momento é:
- Otimizar analgesia e observar evolução clínica.
- Solicitar arteriografia para avaliar perviedade da revascularização.
- Anticoagulação plena.
- Indicar fasciotomia.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A presença de dor intensa e piora à dorsiflexão passiva, associado a membro edemaciado, em contexto de lesão vascular e revascularização, é altamente sugestiva de síndrome compartimental aguda.
Mesmo com pulsos distais palpáveis, a perfusão arterial pode coexistir com pressão intracompartimental perigosa. A decisão é clínica e não deve aguardar exames complementares quando os sinais clássicos estão presentes.
A conduta imediata é indicar fasciotomia para descomprimir os compartimentos, evitar necrose muscular, lesão nervosa e perda de membro. Tratar precocemente reduz risco de amputação e sequelas permanentes.
Portanto, em paciente pós-revascularização com sinais de compartimento, a fasciotomia é procedimento de emergência indicado sem demora.
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