Questão FC886024
Além de verificar os eletrólitos séricos, qual das seguintes opções é o exame mais apropriado?
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2023
Uma mulher de 47 anos com história de abuso de tabaco e colite ulcerativa é examinada devido a palpitações. Relata que há 6 meses ela tem uma sensação de “sacudida do coração” durante aproximadamente 5 minutos, de duas a três vezes no dia, sem relação com esforço físico. Negou síncope ou tonturas. O exame físico é normal. O ECG de repouso revela ritmo sinusal e ausência de anormalidades.
Além de verificar os eletrólitos séricos, qual das seguintes opções é o exame mais apropriado?
- Encaminhar para estudo eletrofisiológico.
- TC de abdome com contraste oral e intravenoso.
- Holter 24 horas.
- Eletrocardiograma de esforço.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
A escolha de Holter 24 horas é indicada porque a paciente refere palpitações paroxísticas frequentes (2–3 vezes/dia, ~5 minutos) e o eletrocardiograma em repouso pode ser normal entre episódios. O Holter realiza um registro contínuo do eletrocardiograma ao longo de 24 horas, aumentando a probabilidade de captar alterações intermitentes não vistas no ECG pontual.
Esse exame permite identificar taquiarritmias paroxísticas, extrassistolia supraventricular ou ventricular e episódios de fibrilação atrial, além de possibilitar a correlação sintoma‑ritmo (associar palpitação a evento eletrocardiográfico).
Como os episódios são diários e de curta duração, a sensibilidade do Holter é alta; apenas se os eventos fossem raros seriam preferíveis monitorizações mais prolongadas. Junto à dosagem de eletrólitos, o Holter orienta diagnóstico e manejo terapêutico.
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