Questão FC886028
Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso, admitido para cirurgia de osteossíntese de fratura de rádio distal esquerdo. Foi realizado bloqueio de plexo braquial com 20 mL de
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2021
Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso, admitido para cirurgia de osteossíntese de fratura de rádio distal esquerdo. Foi realizado bloqueio de plexo braquial com 20 mL de lidocaína a 2% com vasoconstrictor, sob ansiólise. Durante a injeção do anestésico, o paciente relata sensação de “batedeira no peito”, mas sem outros sinais ou sintomas. O monitor mostra FC de 150 bpm, PA de 160 x 90, SpO2 95%. Você interrompe a injeção e solicita a enfermagem um eletrocardiograma de 12 derivações, que foi realizado e está ilustrado pela figura:
Diante do quadro apresentado, assinale a opção que exibe o diagnóstico CORRETO:
- Fibrilação atrial.
- Taquicardia atrial multifocal.
- Flutter atrial.
- Taquicardia supraventricular paroxística.
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Gabarito
Certo
Comentário do professor
Flutter atrial é uma taquiarritmia atrial por reentrada, caracterizada por ondas F em dente de serra visíveis preferencialmente em II, III e aVF e ausência de ondas P discretas. A frequência atrial típica é cerca de \(300\) bpm.
No traçado apresentado a frequência ventricular regular de \(150\) bpm sugere condução atrioventricular 2:1, ou seja, duas ondas F para cada complexo QRS, padrão clássico do flutter atrial. A sensação de palpitação e a taquicardia súbita suportam o diagnóstico.
Conduta imediata: interromper o estímulo desencadeante e confirmar estabilidade hemodinâmica. Se estável, optar por controle de frequência (betabloqueador ou bloqueador de canais de cálcio). Se instável, considerar cardioversão sincronizada.
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