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Questão FC886031

O conhecimento dos distúrbios do ritmo é de extrema importância para o pediatra geral. Sabe-se que a identificação de um ritmo específico pode mudar a abordagem e o prognóstico de

Cardiologia

CRS (PM MG) · 2019

O conhecimento dos distúrbios do ritmo é de extrema importância para o pediatra geral. Sabe-se que a identificação de um ritmo específico pode mudar a abordagem e o prognóstico de uma criança vítima de uma parada cardíaca. Em relação aos distúrbios do ritmo, marque a alternativa CORRETA:

  1. Diante de sequência de onda P-QRS-T e duração de QRS normais com frequência cardíaca elevada (geralmente inferior à 220 em lactentes e 180 bpm em crianças), associados à história de febre, dor ou sinais clínicos de sepse, o tratamento deve priorizar a causa de base.
  2. História inespecífica de irritabilidade, letargia, palidez e sudorese, associada a frequência cardíaca muito elevada (superior a 220 em lactentes e 180 nas crianças maiores de 1 ano), e identificação de ondas P sem anormalidades indica taquicardia supraventricular.
  3. Diante de acesso vascular presente ou se for rapidamente acessível, a droga de escolha para o tratamento da taquicardia supraventricular é a amiodarona. Manobras de estimulação vagal podem ser tentadas, desde que não retardem o tratamento específico.
  4. A maioria das crianças vítimas de parada cardíaca apresenta assistolia ou fibrilação ventricular. Se for detectada fibrilação ventricular, a desfibrilação deve ser prontamente realizada, o que aumenta muito a taxa de sobrevida.
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Gabarito

A

Comentário do professor

Quando há sequência normal de onda P‑QRS‑T e duração de QRS preservada, com frequência cardíaca elevada (geralmente <220 bpm em lactentes e <180 bpm em crianças), o ritmo mais provável é a taquicardia sinusal reativa.

Esse quadro costuma estar associado a causas extracardíacas como febre, dor, hipovolemia ou sepse. Nesses casos, a prioridade é identificar e tratar a causa de base, por exemplo antitérmicos, reposição volêmica, controle da dor e antibioticoterapia quando indicada.

Suporte hemodinâmico e oxigenação são essenciais. Evitar automaticamente antiarrítmicos ou cardioversão quando o padrão eletrocardiográfico e a clínica apontam para taquicardia sinusal reativa; o tratamento etiológico costuma resolver a taquicardia.

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