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Questão FC886042

Paciente masculino, 60 anos, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido. PA = 110/75 mmHg; FC = 106 bpm;

Cardiologia

CRS (PM MG) · 2023

Paciente masculino, 60 anos, é atendido com dor precordial constritiva iniciada em repouso desde duas horas antes. Encontra-se diaforético e pálido. PA = 110/75 mmHg; FC = 106 bpm; ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular, sem sopros. O nível sérico de troponina está elevado e o traçado do ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio sem elevação do segmento ST.

 

Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a melhor opção terapêutica:

  1. Ácido acetilsalicílico.
  2. Ácido acetilsalicílico, Betabloqueador, Clopidogrel, Enoxaparina.
  3. Nitroglicerina, Sulfato de Morfina, Ácido acetilsalicílico.
  4. Alteplase, Ácido Acetilsalicílico, Clopidogrel, Fondaparinux.
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Gabarito

B

Comentário do professor

Ácido acetilsalicílico (AAS), clopidogrel, betabloqueador e enoxaparina formam o esquema inicial recomendado para infarto agudo do miocárdio sem supra de ST. A combinação aborda as principais vias fisiopatológicas da síndrome: agregação plaquetária, formação e propagação de trombo e demanda miocárdica de oxigênio.

AAS e clopidogrel compõem a terapia antiplaquetária dupla (DAPT), reduzindo o risco de novo trombo e eventos isquêmicos recorrentes.

O betabloqueador diminui a frequência cardíaca e o consumo de O2 do miocárdio, contribuindo para controle da isquemia e prevenção de arritmias, desde que não haja contraindicação hemodinâmica.

A enoxaparina fornece anticoagulação parenteral imediata, evitando progressão do trombo coronariano; ajuste é necessário em insuficiência renal.

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