Questão FC886043
Com relação a angina instável/infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST, assinale a alternativa INCORRETA:
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2008
Com relação a angina instável/infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST, assinale a alternativa INCORRETA:
- quanto maior a troponina, maior a mortalidade.
- beta bloqueadores não devem ser iniciados em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada até que o paciente seja estabilizado.
- presença de hipotensão ou insuficiência cardíaca são preditores clínicos que identificam pacientes de alto risco.
- pacientes com escore de risco de TIMI intermediário ou elevado têm evolução pior se tratados com estratégia invasiva precoce.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque, na realidade, pacientes com escore TIMI intermediário ou elevado se beneficiam de estratégia invasiva precoce, apresentando melhores desfechos e não piora.
O escore TIMI avalia risco em angina instável/NSTEMI por fatores como idade, fatores de risco cardiovasculares, história de doença arterial coronariana, uso prévio de AAS, recorrência de dor, alterações de ST e marcadores cardíacos alterados. Valores ≥3 sugerem risco aumentado de eventos isquêmicos.
Ensaios clínicos e meta-análises demonstram que, nesses pacientes de maior risco, a abordagem invasiva precoce reduz a recorrência de isquemia, a necessidade de revascularização urgente e pode diminuir infarto recorrente. Diretrizes recomendam intervenção invasiva conforme grau de risco e estabilidade clínica.
Logo, afirmar que tais pacientes têm evolução pior com intervenção precoce é equivocada; a opção invasiva bem indicada tende a melhorar prognóstico.
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