Questão FC886044
Com relação ao tratamento do infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa INCORRETA:
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2008
Com relação ao tratamento do infarto agudo do miocárdio com supra desnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa INCORRETA:
- quando a fibrinólise é feita na primeira hora de dor há grande redução na mortalidade (em torno de 50%).
- pacientes com maior risco de hemorragia intra craniana pós fibrinólise são os idosos e os com baixo peso corporal.
- maiores benefícios da angioplastia primária são em pacientes de alto risco.
- quando comparado à angioplastia primária, o maior benefício do uso da fibrinólise ocorre em pacientes que são atendidos após 3 horas de início dos sintomas.
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Gabarito
D
Comentário do professor
A alternativa está errada porque o benefício da fibrinólise é maximal quando é administrada precocemente, e não após 3 horas do início dos sintomas.
Do ponto de vista fisiológico, quanto mais rápido ocorrer a reperfusão, maior será o salvamento de miocárdio; por isso a eficácia trombolítica é maior nas primeiras horas, especialmente na primeira hora e até aproximadamente 2–3 horas do início dos sintomas.
Na prática clínica, a angioplastia primária é superior globalmente, mas a fibrinólise é indicada quando a angioplastia não pode ser feita em tempo aceitável (quando o atraso estimado for > 120 minutos), com meta de door-to-needle em cerca de 30 minutos. Após várias horas, o benefício da fibrinólise diminui significativamente.
Portanto afirmar que o maior benefício ocorre em pacientes atendidos após 3 horas inverte a relação temporal correta entre tempo e eficácia reperfusiva.
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