Questão FC886046
Em relação à síndrome coronariana aguda (SCA) sem supra de ST podemos afirmar, assinale a alternativa CORRETA:
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2021
Em relação à síndrome coronariana aguda (SCA) sem supra de ST podemos afirmar, assinale a alternativa CORRETA:
- A possibilidade de SCA é pequena se o paciente tem um exame de angiografia coronária recente que mostre placas ateroscleróticas ocupando menos que 50% da luz de alguma artéria epicárdica.
- Na maioria das vezes, o exame físico do paciente com SCA é alterado e, assim, traz importantes dados para o diagnóstico dessa síndrome.
- Os beta-bloqueadores fazem parte do tratamento inicial a ser administrado na SCA. Em um paciente com SCA de alto risco, apresentando-se, à ausculta, com B3 e estertores crepitantes pulmonares, com frequência cardíaca (FC) acima de 120 bpm e perfusão periférica reduzida, é essencial o início precoce de betabloqueador para controle da FC e redução da isquemia.
- Embora as pessoas idosas tenham maior risco de complicações relacionadas ao tratamento clínico agressivo e de procedimentos cardíacos invasivos, são o grupo que obtém maior benefício absoluto e relativo dessa terapia agressiva quando comparados a indivíduos mais jovens.
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Gabarito
D
Comentário do professor
Correto. Mesmo apresentando maior probabilidade de complicações com tratamento clínico agressivo e procedimentos, as pessoas idosas alcançam maior benefício absoluto e frequentemente também maior benefício relativo com estratégias agressivas na SCA sem supra de ST.
Isso ocorre porque o risco basal de eventos adversos isquêmicos é mais elevado nessa faixa etária; assim, uma mesma redução percentual do risco (redução relativa) resulta em uma redução maior em termos absolutos. Exemplo: \(ARR = RRR \times risco\ basal\).
Ensaios e metanálises mostram que abordagens invasivas e terapias antitrombóticas reduzem mortalidade e recorrência isquêmica em idosos, tornando o número necessário para tratar menor.
Apesar disso, é essencial individualizar decisões, ajustando doses, preferindo acesso radial quando possível e avaliando risco hemorrágico para maximizar benefício e reduzir complicações.
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