Questão FC886048
Em relação à Síndrome Coronariana Aguda sem elevação do segmento ST, marque a alternativa INCORRETA:
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2017
Em relação à Síndrome Coronariana Aguda sem elevação do segmento ST, marque a alternativa INCORRETA:
- O prasugrel é contraindicado em pacientes com AVE prévio ou ataque isquêmico transitório ou alto risco de sangramento.
- Os β-bloqueadores constituem a base do tratamento anti-isquêmico. Eles podem ser iniciados por via intravenosa em pacientes com isquemia grave e sinais de insuficiência cardíaca.
- Uma estratégia inicial invasiva é recomendada em pacientes com troponina elevada.
- O uso de sildenafila ou outros inibidores da fosfodiesterase-5 nas últimas 24 a 48 horas é contraindicação absoluta ao uso dos nitratos.
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Gabarito
B
Comentário do professor
A afirmativa é incorreta porque, embora os β‑bloqueadores façam parte do arsenal anti‑isquêmico, a via intravenosa não é indicada em pacientes com sinais de insuficiência cardíaca.
Os β‑bloqueadores têm efeito negativo inotrópico e cronotrópico; em presença de edema pulmonar, hipotensão ou baixo débito há risco aumentado de piora hemodinâmica e de evolução para choque cardiogênico, tornando essa conduta uma contraindicação.
Nas síndromes coronarianas sem supradesnivelamento do ST, recomenda‑se iniciar β‑bloqueador oral nas primeiras 24 horas se não houver contraindicações. A via intravenosa só é considerada em situações muito selecionadas (isquemia refratária com hipertensão e sem sinais de insuficiência), nunca na presença de sinais de falência ventricular aguda.
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