Questão FC886054
Sobre a propedêutica de tromboembolismo pulmonar no paciente com suspeita deste diagnóstico, é correto afirmar, EXCETO:
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2024
Sobre a propedêutica de tromboembolismo pulmonar no paciente com suspeita deste diagnóstico, é correto afirmar, EXCETO:
- O escore PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) deve ser aplicado em pacientes de baixo risco para tromboembolismo pulmonar.
- Em pacientes com alta suspeita clínica de TEP e instabilidade hemodinâmica, o sinal ecocardiográfico de McConnell pode justificar trombólise.
- Pacientes instáveis hemodinamicamente e com suspeita de TEP podem ter este diagnóstico excluído com a combinação de ultrassonografia point-of-care normal de membros inferiores e do coração.
- O achado eletrocardiográfico de onda S em D1, onda Q em D3 e inversão de T em D3, conhecido como padrão S1Q3T3, embora pouco sensível, confirma o diagnóstico de TEP nos pacientes com esta suspeita.
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Gabarito
D
Comentário do professor
S1Q3T3 não confirma o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar. A afirmativa está incorreta porque esse padrão eletrocardiográfico é apenas sugestivo.
O padrão S1Q3T3 traduz sobrecarga aguda do ventrículo direito: onda S em D1 por desvio para a direita, q em D3 e inversão de T em D3 por alterações de repolarização. Trata‑se de um achado associado ao TEP, mas não específico.
Na prática, sua sensibilidade é baixa e a especificidade também limitada; ocorre em pequena parcela dos casos (≈10–20%). Assim, o ECG pode levantar suspeita, mas não confirma. O diagnóstico exige correlação clínica (escores de probabilidade), dosagem de D‑dímero quando indicada e exame de imagem, preferencialmente angio‑TC de tórax.
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