Questão FC886055
A Embolia Pulmonar é conhecida como “a grande dissimuladora”. O diagnóstico é difícil porque os sinais e sintomas não são específicos. O sintoma mais comum é falta de ar sem explic
Cardiologia
CRS (PM MG) · 2023
A Embolia Pulmonar é conhecida como “a grande dissimuladora”. O diagnóstico é difícil porque os sinais e sintomas não são específicos. O sintoma mais comum é falta de ar sem explicação. Quando uma Embolia Pulmonar oculta ocorre associada à insuficiência cardíaca congestiva ou à pneumonia, em geral não há melhora clínica, a despeito do tratamento clínico padrão da doença concomitante.
Em relação à Embolia Pulmonar marque a alternativa CORRETA:
- Em pacientes com alta probabilidade clínica de tromboembolismo venoso pelos critérios do escore de Wells, deve-se realizar apenas a dosagem de D-dímero.
- O ECG de pacientes com Embolia Pulmonar pode apresentar alteração específica da doença. Além da taquicardia sinusal, é o sinal S1Q1T2: uma onda S na derivação I, uma onda Q na derivação I e uma onda T invertida na derivação II.
- Entre as possíveis etiologias para Embolia Pulmonar trombótica estão embolia gordurosa após fratura pélvica ou de ossos longos, embolia tumoral, embolia de medula óssea ou embolia aérea.
- Os pacientes com probabilidade baixa de Embolia Pulmonar devem ser submetidos à investigação diagnóstica inicial apenas com dosagem de D-dímero.
Mostrar resposta e comentário
Gabarito
D
Comentário do professor
Na situação de probabilidade baixa clínica para Embolia Pulmonar, a investigação inicial pode limitar‑se à dosagem de D‑dímero. Isso decorre do alto valor preditivo negativo do exame: um resultado negativo torna muito improvável a presença de TEP, permitindo excluir o diagnóstico sem recorrer imediatamente a exames de imagem.
Se o D‑dímero for positivo, a investigação deve prosseguir com exames de imagem, tipicamente angiotomografia pulmonar ou cintilografia V/Q, conforme disponibilidade e contraindicações. Em pacientes idosos recomenda‑se considerar o uso do limiar ajustado por idade \(idade \times 10\) ng/mL para reduzir falsos positivos.
Conteúdo do catálogo FC Concursos · Atualizado em